Resumen de Tuberculose évolutive chez les patients adultes atteints des leucémies aiguës

Thierry Paluku They They, Said Benchekroun, Asma Quessar

• français

  Chez les patients atteints de leucémie aigüe (LA), en tant qu'état d’immunodépression, la tuberculose est rarement rapportée et reste un problème majeur.

  Dans une étude rétrospective, nous évaluons la fréquence de la tuberculeuse et l'impact du traitement antituberculeux (TAT) dans la prise en charge de LA chez les patients dont les dossiers médicaux ont été analysés.

  Sur un total de 1 360 cas colligés, 886 LAM (myéloïde) et 474 LAL (lymphoïde), seul 9 cas de tuberculose sont confirmés avec une fréquence estimée de 0,79 % pour la LAM et 0,42 % pour la LAL. L'âge médian était de 30 ans (19 à 42 ans). Le sex ratio H/F de 1,25. Le délai médian entre le diagnostic de leucémie et de tuberculose était de 6 mois (intervalle 1 à 24 mois). Ce diagnostic intervient soit avant la leucémie, soit en postinduction, ou en traitement d’entretien ou simultané avec la LA et en post-mortem. Les tuberculoses pulmonaires et extrapulmonaires (splénique, ganglionnaires et cutanée) sont observées. Une bonne réponse au TAT est observée à 89 % (8 cas/9 cas). La rémission complète de la LA est obtenue à 55,5 %. Deux patients décédés n'ont reçu aucun TAT. Un patient a été inclus en soins palliatifs et perdu de vue au cours du suivi.

  Un faible taux de tuberculose est observé dans notre étude. Le traitement antituberculeux n'entraine pas de retard de chimiothérapie ni d'aggravation de la leucémie dans les cycles suivants. Ainsi, une fièvre prolongée chez les patients immunodéprimés, en particulier dans le contexte d'une zone d'endémie, la tuberculose doit être évoquée parmi d'autres hypothèses diagnostiques.

• English

  In acute leukemia patients, as immunocompromised condition, tuberculosis (TB) is rarely reported, and remains a major problem.

  In a retrospective study, we assess TB infection frequency and antituberculous treatment (ATT) impact in management of acute leukemia’s patients then their medical records were reviewed.

  A total of 1,360 cases included in our study, 886 acute myeloid leukemia (AML) and 474 acute lymphoid leukemia (ALL), only nine patients were TB confirmed diagnosis with frequency of TB at 0.79 % for AML and 0.42 % for ALL. The median age was 30 years (ranging 19 to 42 years), with a male: female ratio of 1.25.

  The median time from diagnosis of leukemia and tuberculosis was 6 months (range 1 - 24 months). TB occurred before leukemia diagnosis or in period following postinduction phase, or simultaneously with Leukemia. TB diagnosis was made in consolidation and maintenance therapy, and post-mortem in one case. The involved organs were pulmonary and extrapulmonary TB (lymph node, spleen and skin). Good response to ATT was noted in 89 % (8 case versus 9 cases) with resolution of TB related symptoms. The complete remission was achieved in 55.5 % of leukemia’s patients. Two patients died, and did not receive any TB treatment. One patient was included in palliative care and lost in follow up.

  We found a low rate of TB disease in our studies’ population. Overall, TB treatment did not cause delay chemotherapy or worsening of leukemia in subsequent cycles. Thus, prolonged fever in immunocompromised patients, particularly in the context of endemic area, TB should be suggested among other diagnostic hypotheses.