Resumen de Una presentación infrecuente de COVID-19, con diarrea como síntoma inicial, el primer caso diagnosticado en Cartagena, Colombia.

Germán Enrique Arenas, Jesús De León Martínez, Marcela Negrete Vasquez, Mario Lora Andosilla, Martín Carvajal, Carmelo Dueñas Castell

• español

  Introducción: la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) fue declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. Su presentación clínica se describe a partir de cuadros típicos: resfriado común, neumonía y síndrome de dificultad respiratoria, hasta el compromiso de los sistemas gastrointestinal, renal y cardiovascular. Reporte de caso: se describe el primer caso de COVID-19 diagnosticado en Cartagena, Colombia, y su presentación clínica infrecuente, casi desconocida en ese momento. Mujer de 85 años con síntomas de náuseas y vómitos ocasionales de una semana de duración, con progresión a diarrea y fiebre de 38,5 ºC durante los últimos tres días. La paciente, procedente de Oxford, Reino Unido, había estado en un crucero por el Caribe desde finales de febrero de 2020. La tomografía computarizada de tórax mostró opacidades en vidrio esmerilado en los campos pulmonares periféricos y centrales, multilobares y predominantemente subpleurales; sin evidencia de consolidación o derrame pleural. El diagnóstico de COVID-19 se confirmó tres días después de la admisión, cuando una prueba molecular RT-PCR realizada en una muestra de hisopado nasofaríngeo dio positiva para SARS-Cov-2. Conclusiones: este primer caso de COVID-19 diagnosticado en Cartagena ocurrió en un momento en que nuestro sistema de salud no estaba preparado para enfrentar la pandemia. Sin embargo, a pesar de manifestarse con una clínica que no había sido descrita en su momento, gracias a los datos epidemiológicos, clínicos y de imágenes, pudo ser adecuadamente abordado, diagnosticado y tratado de acuerdo con las medidas necesarias y recomendadas en ese momento.

• English

  Introduction: the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was declared as a global pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020. The clinical presentation and severity of the disease has been described from its most typical symptoms, the common cold, pneumonia and respiratory distress syndrome, to the involvement of other organs and systems such such as the gastrointestinal, renal and cardiovascular. Case report: we describe the first case of COVID-19 diagnosed in Cartagena, Colombia, on March 11, 2020, and its uncommon clinic presentation, which was almost unknown at the time. An 85-year-old woman with week-long initial symptoms of nausea and occasional vomiting, with progression to diarrhea and a 38.5 ºC fever during the last three days. The patient came from Oxford, UK, and she had been on a Caribbean cruise excursion since the end of February, 2020. Chest computed tomography showed ground glass opacities in both peripheral and central lung fields, multilobar and predominantly subpleural; without evidence of consolidation or pleural effusion. COVID-19 was confirmed three days after admission, when a RT-PCR molecular test performed on a nasopharyngeal swab sample tested positive for SARS-Cov-2 Conclusion: this first case of COVID-19 diagnosed in Cartagena occurred at a time when our health system was not prepared to face the pandemic. However, despite having manifested with a clinical that had not been described at the time, and thanks to the epidemiological, clinical and imaging data, the case could be adequately approached, diagnosed and treated according to the necessary and recommended measures at the time.