hidrotórax fetal asociado a hidropesia ¿manejo expectante o intervencionista?

• Ortiz Escobar , Alexa Gianina ; Meneses Ruiz, Katherine ^[1]
  1. [1] Universidad del Sinú

     Universidad del Sinú

     Colombia

     
• Localización: Revista Ciencias Biomédicas, ISSN-e 2389-7252, ISSN 2215-7840, Vol. 2, Nº. 1, 2011, págs. 121-129
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • fetal hydrothorax associated to hydrops: expectant or interventionist management?
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    El hidrotórax fetal es la acumulación de líquido libre en la cavidad pleural fetal. Se asocia muy frecuentemente al hidrops fetalis entidad de elevada mortalidad perinatal, de etiología multifactorial y caracterizado por anasarca generalizada, con acumulaciónde líquido en algunas cavidades serosas del organismo fetal. Es importante establecer con antelación esta condición, ya que debe conocerse la causa más probable, para ayudar en la mejor reanimación al nacimiento. Se presenta el reporte de un caso en la ciudad de Cartagena. Colombia. Paciente de 35 años de edad, secundigestante de grupo sanguíneo RH positivo, con antecedente quirúrgico de resección de tumor dermoide en pared abdominal, músculos rectos abdominales, con colocación de malla de propileno. Embarazo anterior sin alteraciones. A las treinta y una semana de gestación se hace diagnóstico ecográfico de derrame pleural bilateral fetal. Se realiza intervención intrauterina para drenar líquido y colocación de dren pleuroamniotico. Por no presentar mejoría se decide nuevamente toracocentesis fetal. Tampoco se presenta mejoría, por lo que se interrumpe embarazo por medio de cesárea. El producto al nacer presenta signos de insuficiencia respiratoria y se recurre a asistencia ventilatoria mecánica con altos parámetros. Persistió el derrame pleural por lo que se realizó drenaje y colocación de tubo de tórax, con evolución poco favorable y muerte neonatal. Actualmente no existe consenso mundial del manejo del hidrotórax fetal asociado o no a hidropesía, se plantean factores a tener en cuenta que guiaran a la decisión de un manejo expectante o intervencionista, basándose en la causa desencadenante. Rev.cienc.biomed. 2010; 2 (1): 121-129

  • English

    Background: Fetal hydrothorax is the accumulation of free fluid in pleural cavity of fetus. It is very often associated to hydrops fetalis which is a serious entity with a high perinatal mortality, multifactorial etiology and it is characterized by generalized anasarca, with accumulation of fluid in some serous cavities of the fetus. It is important to know beforehand if this condition is present in order to establish the most probable origin and to be prepared to administer optimal reanimation management of the neonate at birth. The care given to a newborn with hydrops fetalis is always a challenge for the neonatologist. We present a report of a case in the city of Cartagena. Case report: We present the case of a pregnant woman, O positive blood type, with important preceding surgery, without alterations in previous pregnancy. Her fetus in 31st week was diagnosed with bilateral pleural effusion. The especialist performed intrauterine intervention to drain fluid twice without improvement, therefore pregnancy was interrupted through cesarean section. The newborn presents signs of respiratory failure requiring mechanical ventilatory assistance with high parameters. The pleural effusion persisted, so drainage and insert of thoracic tube was made obtaining an unfavorable evolution with neonatal death. Conclusions: Currently, there´s not a world consensus of the management of fetal hydrothorax associated or not to hydrops; we present highlights to guide the decision of an expectant or interventionist management, basedon underlying cause. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 121-129