Resumen de Mielinolisis central pontina resultado de una inadecuada hidratación

Javier Alejandro Sandoval Lema, María Augusta Velez Arias

• español

  La mielinolisis central pontina es una patología poco frecuente pero potencialmente grave con mal pronóstico, que implica la desmielinización osmótica de la sustancia blanca cerebral, secundaria a corrección inadecuadamente rápida en pacientes con hiponatremia grave, las manifestaciones clínicas incluyen cuadriparesia y encefalopatía, en algunas ocasiones se observa también ataxia y movimientos anormales. Se presenta el caso de una paciente de 82 años, sin comorbilidades, quien acude 24 horas después de compensación rápida de hiponatremia severa con cuadro de desorientación, con focalidad neurológica, parestesia de los 4 miembros, hipotonía y arreflexia osteotendinosa y Babinski positivo bilateral. Las imágenes de RMN cerebral reportaron lesiones hipointensas simétricas sobre la región pontina, sin efecto de masa o compresión de estructuras adyacentes, sugestivas de desmielinación osmótica.

• English

  Central pontine myelinolysis is a rare but potentially serious pathology with a poor prognosis, which involves osmotic de-myelination of the cerebral white matter, secondary to inadequately rapid correction in patients with severe hyponatremia, the clinical manifestations include quadriparesis and encephalopathy, on some occasions Also note ataxia and abnormal movements.We present the case of an-82-year-old patient, without comorbidities, who attended 24 hours after rapid compensation for severe hyponatremia with disorientation, with neurological focus, paresthesia of all 4 limbs, hypotonia and osteotendinous areflexia and bilateral positive Babinski. Brain MRI images reported symmetrical hypointense lesions on the pontine region, without mass effect or compression of adjacent structures, suggestive of osmotic demyelination.

• português

  A mielinólise pontina central é uma patologia rara, mas potencialmente grave, com um prognóstico ruim, que envolve desmielinização osmótica da substância branca cerebral, secundária à correção inadequadamente rápida em pacientes com hiponatremia grave. As manifestações clínicas incluem quadriparesia e encefalopatia, em algumas ocasiões. Obser-ve também ataxia e movimentos anormais.Apresentamos o caso de um paciente de 82 anos, sem comorbidades, que compareceu 24 horas após rápida compen-sação por hiponatremia grave com desorientação, com foco neurológico, parestesia de todos os 4 membros, hipotonia e arreflexia osteotendínea e Babinski bilateral positivo. Imagens de RM do cérebro relataram lesões simétricas hipointensas na região pontina, sem efeito de massa ou compressão de estruturas adjacentes, sugestivas de desmielinização osmótica.