Protocolo diagnóstico de la angina estable

• Viéitez Flórez, J.M. ^[1] ; García Rivas, S. ^[1] ; Zamorano Gómez, J.L. ^[1]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 37, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (III)), págs. 2152-2156
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic protocol for stable angina
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• Resumen
  • español

    La angina estable es uno de los motivos de consulta más frecuentes en cardiología. Es imprescindible un correcto diagnóstico de esta patología. El primer paso diagnóstico es realizar una correcta historia clínica, un electrocardiograma (ECG), una analítica de sangre y un ecocardiograma. Antes de continuar, debemos descartar otras causas del dolor torácico. En segundo lugar, debemos calcular la probabilidad pretest del paciente y, en función de esta probabilidad, escogeremos la prueba más adecuada. Para probabilidades menores del 5% y síntomas atípicos podemos descartar la cardiopatía isquémica. En probabilidades intermedias podemos realizar una tomografía computarizada (TC) de arterias coronarias, pruebas de medicina nuclear, ecocardiograma de estrés o resonancia magnética de estrés. Para pacientes con probabilidad alta realizaremos cateterismo cardíaco si presentan datos de alto riesgo. Si no presentan datos de alto riesgo, realizaremos alguna de las pruebas utilizadas para pacientes con probabilidad intermedia (en este caso, no se recomienda la TC de arterias coronarias). Para la correcta valoración de los pacientes con angina inestable, es imprescindible realizar la historia clínica, obtener un ECG, un ecocardiograma y una analítica. Posteriormente calcularemos la probabilidad pretest y escogeremos la prueba que mejor se adapte a nuestro paciente.

  • English

    Stable angina is one of the most frequent reasons for consultation in cardiology. It is essential that this disease is correctly diagnosed. The first diagnostic step is to take an accurate clinical history, electrocardiogram (ECG), blood tests and echocardiogram. Before we proceed further, we must rule out other causes of chest pain. Then we must calculate the patient's pre-test likelihood and, based on this, we will choose the most appropriate test. We can rule out ischaemic heart disease for likelihoods less than 5% and atypical symptoms. For intermediate likelihoods we can perform a CT scan of the coronary arteries, nuclear medicine tests, stress echocardiography or stress magnetic resonance imaging. Patients with high likelihood will undergo cardiac catheterisation if they present high-risk signs. If they do not present high-risk signs, we will perform one of the tests used for patients with intermediate likelihood (in this case CT of the coronary arteries is not recommended). It is essential to take a medical history, obtain an ECG, echocardiogram, and blood tests to assess patients with unstable angina correctly. We will then calculate the pre-test likelihood and choose the test that best suits our patient.