Resumen de Manejo clínico de la neoplasia trofoblástica gestacional: presentación de un caso

A. Solé, Yolanda Pascual Arévalo, Ana Belén Rodríguez Bújez, D.C. Méndez, A. M. Muñoz, D. González, E. Pérez

• español

  La enfermedad trofoblástica gestacional es una entidad poco frecuente que se produce por una proliferación anormal de la placenta. Engloba un diverso espectro de entidades histológicas, que conllevan a su vez diversas implicaciones clínicas. Unas son de carác-ter benigno (mola parcial y mola completa, placentomegalia, nódulo del sitio placentario) y otras de carácter maligno, estas últimas reciben en común la denominación de Neoplasia Tofoblástica Gestacional (NTG) y tienen un alto potencial de metastatización.Forman parte de las NTG: la mola invasiva, el tumor trofoblástico del sitio placentario, el tumor trofoblástico epitelioide y el coriocarcinoma gestacional. Lo más común es que la NTG debute tras la aparición de una gestación molar, pero también es posible que ocurra tras otro tipo de evento obstétrico como una gestación a término, o una gestación ectópica. Es pues de vital importancia realizar un correcto seguimiento tras evacuar una gestación molar, realizando una monitorización de los valores séricos de la BhcG y sospechando una enfermedad trofoblástica persistente ante los supuestos que posteriormente describiremos.La principal herramienta terapéutica para la NTG es el uso de la quimioterapia, aunque también se puede optar por la cirugía en determinados casos. Habrá que valorar de modo individualizado en función de la histología, score pronóstico y deseos genésicos futuros de la paciente. Afortunadamente, la tasa de supervivencia y de curación de la NTG con un tratamiento y seguimiento adecuado es muy elevada

• English

  Gestational trophoblastic disease is a rare entity that is caused by an abnormal proliferation of the placenta. It encompasses a diverse spectrum of histological entities, which carry various clinical implications. Some of them are benign (partial mole and complete mole, placentomegaly, placental site nodule) and others of a malignant nature, which are known as Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) and have a high potential for metastasization. Are part of the GTN: invasive mole, trophoblastic tumor of the placental site, trophoblastic tumor epithelioid and gestational choriocarcinoma. The most common is that NTG debuts after the appearance of a molar gestation, but it also may occur after another type of obstetric event such as a term gestation, or an ectopic gestation. It is therefore of vital importance to carry out a correct follow-up after evacuating a molar gestation, monitoring the serum values of BhcG and suspecting a persistent trophoblastic disease in the event that we will later describe. The main therapeutic tool for NTG is the use of chemotherapy, although surgery can also be chosen in certain cases. It will be necessary to assess individually according to histology, prognostic score and future genetic desires of the patient. Fortunately, the survival and cure rate of NTG with proper treatment and follow-up is very high.