Nivel de adherencia y patrón de adherencia al tratamiento inhalado en pacientes con EPOC y asma: factores implicados

Jacinto Hernández Borge; Luis Miguel Sierra Murillo; M. J. Antona Rodríguez; Teresa Gómez Vizcaíno; P. Cordero Montero

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Nivel de adherencia y patrón de adherencia al tratamiento inhalado en pacientes con EPOC y asma: factores implicados

J. Hernández Borge ^[1] ; L.M. Sierra Murillo ^[1] ; M.J. Antona Rodríguez ^[1] ; M.T. Gómez Vizcaíno ^[1] ; P. Cordero Montero ^[1]
1. [1] Hospital Universitario de Badajoz
  
  Hospital Universitario de Badajoz
  
  Badajoz, España
Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 33, Nº. 1, 2021, págs. 24-34
Idioma: español
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Resumen
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  OBJETIVO La cumplimentación de terapias inhaladas en asma y EPOC no llega al 50%. Esto incrementa la mortalidad, morbilidad y consumo de recursos sanitarios. Nuestro objetivo ha sido conocer el nivel de adherencia al tratamiento inhalado (TI), tipos de noadherencia y variables relacionadas con la misma en una cohorte de EPOC y asmáticos.
  
  METODOLOGÍA estudio observacional prospectivo de pacientes con asma y EPOC estables provenientes de las consultas externas de neumología (febrero 2017-febrero 2019) Se recogieron variables sociodemógraficas, de tratamiento, función pulmonar, exacerbaciones previas, Asthma Control Test (ACT), COPD Assesment Test (CAT), test de Morisky-Green, y Test de adherencia a Inhaladores (TAI) Se realizó un estudio comparativo entre el nivel de adherencia y tipo de no-adherencia y las variables incluidas.
  
  RESULTADOS se incluyeron 326 pacientes (61% hombres, edad media: 62 ± 16,1 años) El 50,8% mostró una adherencia deficiente al TI. El incumplimiento errático [IE] (47,9%) y el deliberado [ID] (36,5%) fueron los más frecuentes seguido del inconsciente [II] (35%) La adherencia deficiente se relacionó con: menor edad, tabaquismo activo, no empleo de ciertos fármacosinhalados, empleo de corticoides inhalados a dosis bajas, empleo de un menor número de inhaladores y una mejor función pulmonar.
  
  No encontramos relación con el tipo de patología. Los factores relacionados con el IE y ID mostraron un perfil similara los del incumplimiento global.Sin embargo, el IIse asoció a pacientes de más edad, con múltiples comorbilidades, predominando en EPOC (45,3% vs 22,8% en asmáticos), con mayor número de inhaladores, mayor grado de disnea, presencia de Insuficiencia respiratoria, peor función pulmonar, peor control de la enfermedad y un mayor número de exacerbaciones el año previo.
  
  CONCLUSIONES el incumplimiento del TI es elevado en pacientes con EPOC y asma estables (50,8%) Predominó el IE (47,9%) y el ID (36,5%) aunque el II se asoció a un perfil diferente.
- English
  Objectives: Inhaled therapy compliance for asthma and COPD is below 50%. This increases mortality, morbidity and health resource consumption. Our objective was to determine inhaled treatment (IT) adherence, the types of non-adherence and associated variables in a cohort of patients with COPD and asthma.Methods: A prospective observational study in stable patients with asthma and COPD from outpatient pulmonology clinics (February 2017-February 2019). Data on socio-demographics, treatment, lung function, previous exacerbations, the Asthma Control Test (ACT), COPD Assessment Test (CAT), Morisky-Green test and the test of adherence to inhalers (TAI) was collected. A comparative study was carried out between the degree of adherence and the type of non-adherence and included variables.Results: 326 patients were included in the study (61% male, average age: 62 ± 16.1 years). 50.8% of participants showed poor IT adherence. Erratic noncompliance [EN] (47.9%) and deliberate noncompliance [DN] (36.5%) were the most frequent, followed by unconscious noncompliance [UN] (35%). Poor adherence was related to younger age, active tobacco use, not using certain inhaled drugs, the use of inhaled corticosteroids at low doses, the use of a lower number of inhalers and better lung function. We did not find any relationship with the type of disease. The factors related to EN and DN showed a similar profile to those in overall noncompliance. However, UN was associated with older patients with multiple comorbidities, predominantly in COPD (45.3% vs 22.8% in patients with asthma), with a greater number of inhalers, a higher degree of dyspnea, the presence of respiratory failure, worse lung function, worse control of the disease and a higher number of exacerbations in the previous year.Conclusion: Noncompliance with IT is high in stable patients with COPD and asthma (50.8%), predominantly EN (47.9%) and DN (36.5%), although UN was associated with a different profile.