Tratamiento de la discontinuidad pélvica periprotésica

• Ballester Alfaro, Juan José ^[1] ; Sueiro Fernández, José ^[1] ; Domínguez Bermúdez, Juan Francisco ^[1] ; Valero Lanau, José ^[1] ; Ayerbe Zubimendi, Policarpo ^[1]
  1. [1] Unidad Gestión Clínica de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario. Puerto Real, Cádiz
• Localización: Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia, ISSN-e 1578-9756, Vol. 29, Nº. 1, 2012, págs. 73-88
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The treatment of periprosthetic pelvic discontinuity
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• Resumen
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    Objetivos: La Discontinuidad Pélvica Periprotésica es una complicación grave de la artroplastia de cadera que compromete la estabilidad de la hemipelvis. Comparamos el sistema de revisión acetabular Metal Trabecular® empleando el cotilo de revisión con aumentos en bloque y/o cajas de reconstrucción con otras alternativas de tratamiento disponibles.

    Material y Métodos: Presentamos un estudio retrospectivo sobre los resultados del tratamiento en diez pacientes con once discontinuidades pélvicas reconstruidas empleando el sistema de revisión Metal Trabecular®. El seguimiento medio fue de 30 meses (16-51). La edad media fue de 69 años (54-81 años), y 8 pacientes fueron mujeres.

    Resultados: En 10 caderas (91%) no hubo evidencia radiológica de aflojamiento al final del seguimiento, con curación de la discontinuidad. La escala de Harris mejoró desde una media de 39.8 (17-60) hasta 75.6 puntos (45-91). La escala modificada de Merle d´Aubigne-Postel mejoró desde 4.3 (3-5) hasta los 8.6 puntos (7-10). Las complicaciones incluyeron una infección aguda y una parálisis del nervio ciático poplíteo externo. No tuvimos ninguna luxación.

    Conclusiones: Nuestros resultados a corto plazo indican que el cotilo de revisión de tantalio en combinación con una caja de reconstrucción interna puede ser una alternativa eficaz para el tratamiento de la discontinuidad pélvica.

  • English

    Objective: Pelvic discontinuity is an important complication of THA and it compromises the inherent bony stability of the hemipelvis. A Trabecular Metal® acetabular revision system combined with a buttress augment or cup-cage construction may be an alternative to other treatment options.

    Materials and Methods: We retrospectively reviewed 10 patients with 11 pelvic discontinuity treated with revision THA using a Trabecular Metal® revision system. Mean follow-up was 30 months (range 16-51 months). Mean patient age was 69 years, and 8 patients were women.

    Results: In ten hips (91%) there was no radiological evidence of loosening at the last follow-up, we judged components as stable with a healed pelvic discontinuity. The mean HHS improved significantly from 39.8 points (17 to 60) to 75.6 points (45 to 91) after revision. Merle d´Aubigne-Postel modified score improved from 4.3 (3 to 5) before surgery to 8.6 points (7 to 10) after revision. Postoperative complications included one case with acute infection and one partial palsy of the peroneal nerve. Conclusion: Our early results indicate that Trabecular Metal® revision cup-cage construct may be a reliable alternative for the pelvic discontinuity treatment.