Análisis de los riesgos asociados al uso de la técnica VMAT frente a 3DCRT en tratamientos de mama con cadenas ganglionares axilo-claviculares

• Paz García de Acilu Laá ^[1] ; Juan García Ruiz-Zorrilla ^[1] ; Ángel Montero Luis ^[2] ; Raquel Ciérvide Jurio ^[2] ; Carmen Rubio Rodríguez ^[2] ; Pedro Fernández Letón ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario HM Puerta del Sur

     Hospital Universitario HM Puerta del Sur

     Móstoles, España

     
  2. [2] Hospital Universitario HM Sanchinarro

     Hospital Universitario HM Sanchinarro

     Madrid, España

     
• Localización: Revista de Física Médica, ISSN-e 1576-6632, Vol. 22, Nº. 1, 2021, págs. 11-25
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Risk analysis associated with the use of the VMAT technique vs. 3DCRT in breast treatments with axillary and supraclavicular lymph nodes
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• Resumen
  • español

    La utilización de arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) para el tratamiento de cáncer de mama siempre ha sido un asunto controvertido. La mayor conformación de las dosis absorbidas altas que se consigue con la VMAT frente a la radioterapia conformada (3DCRT) viene acompañada de un incremento del volumen irradiado con dosis absorbidas bajas, cuyas consecuencias hay que analizar. El presente estudio pretende, mediante el análisis de las dosime-trías clínicas de 80 pacientes con cáncer de mama tratadas en nuestro centro con ambas técnicas, evaluar la idoneidad de la elección de una técnica frente a la otra para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama que precisan la irra-diación de cadenas ganglionares axilo-claviculares, pero no de la cadena mamaria interna. Para ello se tienen en cuenta por un lado criterios puramente dosimétricos, como el cumplimento de los límites de dosis absorbida establecidos en órganos de riesgo, y por otro se realiza una estimación del aumento en la probabilidad de desarrollar tumores secundarios sólidos por la irradiación a baja dosis de órganos sanos y se evalúan las posibles la toxicidades, cardiacas y pulmonares, en base a lo descrito en la literatura.

  • English

    The use Volumetric Intensity Modulated ArcTherapy (VMAT) for breast cancer treatments has always been controversial. The tighter conformation of the high absorbed doses around the target that VMAT provides over conformed radiotherapy (3DCRT) entails an increase of the healthy volumes irradiated with low doses, and the consequences of this fact should be analysed. This study tries to assess the suitability of one or another technique for the treatment of breast cancer patients with PTV volumes involving axillary and supraclavicular lymph nodes but not the internal mammary chain. For this purpose, treatment plans of 80 patients that have been treated at our Institution with both techniques were analysed. First of all, pure dosimetric criteria were taken into account, for instance keep the dose in the organs at risk under the established limits. On the other hand, an estimation of the increase in the probability of developing secondary solid radio-induced tumours, due to low dose irradiation of healthy tissues, was done. Heart and pulmonary toxicities were also discussed according to the state of the art.