Resumen de Cardiomiopatías: Estudio de 25 casos y revisión de la bibliografía

Pedro Domínguez, Carlos Battilana G, Aurelio Peralta Vásquez

• español

  Se ha estudiado 25 pacientes con cardiomiopatía, originarios y procedentes de diferentes regiones del país, 23 fueron hombres y 2 mujeres y cuya edad fluctuó entre 13 y 65 años. La mayoría de los casos (22) se estudiaron en el Hospital Dos de Mayo. Se consideró que 12 pacientes correspondieron a la cardiomiopatía idiopática, 8 estuvieron relacionados al alcoholismo, 3 fueron de tipo familiar, un caso correspondió a cardiomiopatía postpartum, y otro a endomiocardiofibrosis.  Los casos fueron diagnosticados en base a la existencia de insuficiencia cardíaca, embolismo o arritmia, en pacientes en los que las etiologías comunes de cardiopatía fueron descartadas. En todos ellos se realizó un estudio clínico, electrocardiográfico y radiológico, adem´´as de algunas pruebas de laboratorio, incluyendo la reacción de fijación del complemento para la enfermedad de Chagas en 10 casos. Catorce pacientes fallecieron, realizándose la neeropsia en todos ellos.

  Las manifestaciones de insuficiencia cardíaca fueron los hallazgos predominantes, y solamente en un caso de sintomatología se relacionó exclusivamente a embolismos múltiples. Los patrones electrocardiográficos fueron variados, observándose de preferencia una combinación de bloqueo intraventricular con bajo voltaje. La radiología demostró agrandamientos cardíaco a predominio de cavidades izquierdas en prácticamente todos los casos. Los exámenes de laboratorio no fueron de mayor ayuda; la reacción para la enfermedad de Chagas fue negativa en los 10 casos en los cuales fue realizada. Los hallazgos anatomopatológicos se discuten en un trabajo aparte.  Se concluye que las cardiomiopatías no son en nuestro medio enfermedades raras, factibles de observarse en cualquier edad, pudiendo ser confundidas con facilidad con otras cardiopatías. En el periodo de estado el diagnóstico es fundamentalmente clínico, siendo el electrocardiograma el método auxiliar más importante, sobre todo en el despistaje de gru´pos familiares o mayores. La etiología de los procesos miocárdicos es variada y todavía no bien conocida. La enfermedad de Chagas no parece ser una causa importante de cardiomiopatía en el área de Lima; el alcoholismo crónico merece mayor estudio para concluir sobre su verdadero significado. 

• English

  Twentyfive patients with cardiomyopathy coming from different regions of Peru have been studied the majority (22) at the Hospital Dos de Mayo in the city of Lima. Twentythree were males and two females, and their ages were between 13 and 65 years. Twelve patients belonged to the idiopathic cardiomyopathy, 8 were related to alcoholism, 3 belonged to the familiar type, one case was a of post-partum cardiomyopathy and another of endomyocardial fibrosis.

  The selection was made taking into account the existence of heart failure, embolism or arrhythmia, in patient in which the common causes of heart disease were ruled out. A clinical, electrocardiographic and radiologic study was performed in every case. Some laboratory test were also done, including a serelogical one for Chagas' disease in 10 cases. Fourteen patients died and necropsy was carried out in each of them.  Findings related to heart failure were seen in almost every case, in just one patient the whole symptomatology was related to systemic embolism. Different electrocardiographic paterns were observed although a combination of intraventricular block with low voltaje was recorded in several cases. Radiological evidence of left ventricular and atrial enlargement was also a frequent finding. Laboratory tests were of no help and the 10 patients tested for Chgas' disease yielded negative results. Pathological findigs wil be discussed in a separate paper.  It is concluded that the cardiomyopathies are not rare diseases, appearing at any age and easy to be mistaken for orner types of heart disease. In symptomatic patients the diagnosis is made on clinical grounds with adequate suport from the electrocardiogram; this is very useful also as a screening method. The etiology of the myocardial diseases is still not well unsderstood. Chagas' disease does not seem to be an important etiological factor in the area of Lima, chronic alcoholism deserves further study to conclude on its apparently important role.