Marcadores de daño miocárdico en la predicción del pronóstico a corto plazo de los pacientes con COVID-19

• Alicia Calvo-Fernández ^[3] ; Andrea Izquierdo ^[3] ; Isaac Subirana ^[4] ; Nuria Farré ^[5] ; Joan Vila ^[1] ; Xavier Durán ^[1] ; Marcos García-Guimaraes ^[6] ; Sandra Valdivielso ^[1] ; Paula Cabero ^[7] ; Cristina Soler ^[7] ; Cora García-Ribas ^[1] ; Clara Rodríguez ^[1] ; Marc Llagostera ^[1] ; Diana Mojón ^[1] ; Miren Vicente ^[1] ; Eduard Solé-González ^[1] ; Andrea Sánchez-Carpintero ^[8] ; Cristina Tevar ^[1] ; Jaume Marruga ^[2] ; Beatriz Vaquerizoa ^[2]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  2. [2] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España; Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
  4. [4] Centro de Investigaciones Biomédicas en Red Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España; Epidemiología y Genética Cardiovascular, Grupo REGICOR, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España; Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Hospital del Mar, Barcelona, España
  5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España; Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España; Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Hospital del Mar, Barcelona, España; Grupo de Investigación en Enfermedades del Corazón (GREC), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
  6. [6] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España; Grupo de Investigación en Enfermedades del Corazón (GREC), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
  7. [7] Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Hospital del Mar, Barcelona, España; Grupo de Investigación en Enfermedades del Corazón (GREC), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España; Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Hospital del Mar, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 7, 2021, págs. 576-583
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Markers of myocardial injury in the prediction of short-term COVID-19 prognosis
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La información sobre el daño miocárdico en la población con COVID-19 es muy escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el daño cardiaco en pacientes con COVID-19 y determinar la correlación entre las concentraciones de troponina T ultrasensible (TnT-us) y fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con la gravedad del COVID-19.

    Métodos Se incluyó a 872 pacientes consecutivos con COVID-19 confirmada desde febrero a abril de 2020. Se determinó al ingreso la TnT-us a 651 pacientes y la NT-proBNP a 506. El daño miocárdico se definió como una TnT-us> 14 ng/l,> percentil 99. La cifras de NT-proBNP> 300 pg/ml se consideraron relacionadas con daño miocárdico. El objetivo primario es muerte o ventilación mecánica (VM) a 30 días.

    Resultados Se observó daño miocárdico según la TnT-us en el 34,6%. Las tasas del evento muerte o VM fue superior en los pacientes con daño miocárdico (el 39,1 frente al 9,1%). Los valores de TnT-us y NT-proBNP fueron predictores independientes de muerte o VM (HR=2,18; IC95%, 1,23-3,83, y HR=1,87; IC95%, 1,05-3,36), y de mortalidad total (HR=2,91; IC95%, 1,211-7,04, y HR=5,47; IC95%, 2,10-14,26). Se observó que la NT-proBNP mejoró de manera significativa el modelo predictivo de la troponina para muerte o VM (estadístico C, 0,83-0,84) y mortalidad total (estadístico C, 0,85-0,87).

    Conclusiones El daño miocárdico analizado al ingreso se observó con frecuencia entre los pacientes con COVID-19 y es un potente predictor de muerte y necesidad de VM. La NT-proBNP mejoró la precisión pronóstica de la determinación de troponina.

  • English

    Introduction and objectives COVID-19 is currently causing high mortality and morbidity worldwide. Information on cardiac injury is scarce. We aimed to evaluate cardiovascular damage in patients with COVID-19 and determine the correlation of high-sensitivity cardiac-specific troponin T (hs-cTnT) and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) with the severity of COVID-19.

    Methods We included 872 consecutive patients with confirmed COVID-19 from February to April 2020. We tested 651 patients for high-sensitivity troponin T (hs-TnT) and 506 for NT-proBNP on admission. Cardiac injury was defined as hs-TnT> 14 ng/L, the upper 99th percentile. Levels of NT-proBNP> 300 pg/mL were considered related to some extent of cardiac injury. The primary composite endpoint was 30-day mortality or mechanical ventilation (MV).

    Results Cardiac injury by hs-TnT was observed in 34.6% of our COVID-19 patients. Mortality or MV were higher in cardiac injury than noncardiac injury patients (39.1% vs 9.1%). Hs-TnT and NT-proBNP levels were independent predictors of death or MV (HR, 2.18; 95%CI, 1.23-3.83 and 1.87 (95%CI, 1.05-3.36), respectively) and of mortality alone (HR, 2.91; 95%CI, 1.211-7.04 and 5.47; 95%CI, 2.10-14.26, respectively). NT-ProBNP significantly improved the troponin model discrimination of mortality or MV (C-index 0.83 to 0.84), and of mortality alone (C-index 0.85 to 0.87).

    Conclusions Myocardial injury measured at admission was a common finding in patients with COVID-19. It reliably predicted the occurrence of mortality and need of MV, the most severe complications of the disease. NT-proBNP improved the prognostic accuracy of hs-TnT.