Síndrome serotoninérgico iatrogénico. ¿Podemos prevenirlo? A propósito de un caso clínico

• Autores: I. de la Montaña Santos Carrasco, Laura Gallardo Borge, Joana Isabel Gonçalves Cerejeira
• Localización: Psicosomática y psiquiatría, ISSN-e 2565-0564, Nº. 16, 2021, págs. 50-55
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case: Iatrogenic serotonin syndrome. Could it be prevented?
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    Se presenta el caso de una paciente de 74 años, diagnosticada de trastorno depresivo mayor recidivante. La paciente se encuentra en tratamiento psicofarmacológico con litio 600 mg/ día, quetiapina 25 mg/día y venlafaxina 300 mg/día. Tras experimentar una reagudización de su lumbalgia crónica, es tratada en el Servicio de Urgencias de su hospital de referencia con una inyección intramuscular de tramadol. A las pocas horas, la paciente experimenta un empeoramiento de su estado general y una disminución del nivel de consciencia fluctuante que evoluciona hacia un cuadro de rigidez muscular, mioclonías, lenguaje ininteligible e hipertermia. La paciente es diagnosticada de síndrome serotoninérgico. Se retiran los agentes serotoninérgicos y se instaura medidas de soporte, resolviéndose el cuadro clínico en aproximadamente 24 horas.

    Este trabajo pretende destacar la importancia de realizar una detección precoz de este cuadro clínico y concienciar tanto a los profesionales médicos como a los pacientes de los potenciales riesgos de las interacciones medicamentosas.

  • English

    74-year-old patient, diagnosed with recurrent major depressive disorder. The patient is under psychopharmacological treatment with lithium 600 mg / day, quetiapine 25 mg / day and venlafaxine 300 mg / day. After experiencing an exacerbation of her chronic low back pain, she was treated in the Emergency Room of her referral hospital with an intramuscular injection of tramadol. Within a few hours, the patient experiences a worsening of her general condition and a fluctuating level of consciousness which evolves towards a clinical picture of muscular rigidity, myoclonus, unintelligible speech and hyperthermia. The patient is diagnosed with serotonin syndrome.

    The serotonergic agents are discontinued and support treatment is started, with a clinical resolution around 24 hours later.

    This work aims to highlight the importance of making an early detection of this clinical picture and to make both medical professionals and patients aware of the potential risks of drug interactions