Caso clínico: úlceras en las piernas que se resuelven después de suspender la clozapina para la esquizofrenia

• Autores: C. Fragoeiro, C. Machado, P. Moura Ferreira
• Localización: Psicosomática y psiquiatría, ISSN-e 2565-0564, Nº. 15, 2020, págs. 36-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case report: leg ulcers resolving after discontinuation of clozapine for schizophrenia
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    Hay una alta prevalencia de afecciones cutáneas y alteraciones metabólicas en pacientes con esquizofrenia.

    Las úlceras cutáneas, en particular las de las extremidades inferiores, son el resultado más común de patología arterial y / o venosa. La diabetes se considera también un factor de riesgo importante. Los antipsicóticos atípicos están associados a un mayor riesgo de efectos secundarios cardiometabólicos y la clozapina se encuentra entre los de mayor riesgo.

    Presentamos el reporte de caso de una paciente de 57 años con esquizofrenia refractaria que recibió como tratamiento una combinación de clozapina y haloperidol. En asociación con la introducción de clozapina, la paciente desarrolló diabetes mellitus tipo 2 y poco después han surgido ulceraciones maleolares persistentes.

    Con la suspensión de la clozapina las úlceras definitivamente se resolvieron. Por último, discutimos la patofisiología subyacente à las úlceras y presentamos los resultados de una revisión de la literatura sobre los efectos secundarios metabólicos y cutáneos de los antipsicóticos. Según sabemos, este es el primer reporte de caso de un paciente que desarrolló úlceras en las piernas tras el tratamiento con clozapina

  • English

    There is a high prevalence of skin conditions and metabolic disturbances in patients with schizophrenia. Skin ulcers, in particular those of the lower extremities, mostly arise from arterial and/or venous pathology. Diabetes is considered a prominent risk factor. Atypical antipsychotics carry an increased risk for cardiometabolic side effects, clozapine being among those with the highest risk.

    We explore the case of a 57-year-old female patient with refractory schizophrenia who received a combination of clozapine and haloperidol. She soon developed type 2 diabetes mellitus and persistent malleolar ulcerations shortly thereafter. We discontinued clozapine and the ulcerations resolved definitively. We discuss underlying ulcer pathophysiology and review the literature for metabolic and cutaneous side effects of antipsychotics. To our knowledge, this is the first report of a patient developing leg ulcers upon treatment with clozapine.