Ga-PSMA-11 PET/TC en la recidiva bioquímica oculta del carcinoma de próstata, con 18F-Colina PET/TC negativa. Valoración preliminar de su uso clínico

B. Plaza; E. Puertas; J.J. Aguiló; M. Suarez Piñera; B. Domenech; A. Mestre Fusco; J. Casals; J.R. Chicharo de Fleitas

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Ga-PSMA-11 PET/TC en la recidiva bioquímica oculta del carcinoma de próstata, con 18F-Colina PET/TC negativa. Valoración preliminar de su uso clínico

P.J. Plaza López ^[2] ; E. Puertas ^[3] ; J.J. Aguiló ^[4] ; M. Suarez-Piñera ^[1] ; B. Domenech ^[2] ; A. Mestre-Fusco ^[1] ; J. Casals ^[3] ; J.R. Chicharo de Fleitas ^[5]
1. [1] Hospital del Mar
  
  Hospital del Mar
  
  Barcelona, España
2. [2] Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Quironsalud Barcelona, Barcelona, España
3. [3] Servicio de Radioterapia. Hospital Quironsalud Barcelona, Barcelona, España
4. [4] Servicio de Urología. Hospital Quironsalud Barcelona, Barcelona, España
5. [5] Unidad de imagen molecular. CIMES-FGUMA, Málaga, España
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Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 45, Nº. 5, 2021, págs. 353-358
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Ga-PSMA-11 PET/CT in patients with occult biochemical recurrence of prostate carcinoma and negative 18F-Choline PET/CT. Preliminary assessment of its clinical use
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Resumen
- español
  Objetivo Valorar la utilidad de los estudios 68Ga-PSMA PET/TC en la práctica clínica de los pacientes con recidiva bioquímica oculta de carcinoma de próstata, con estudios de imagen radiológicos y 18F-Colina PET/TC negativos o no concluyentes.
  
  Material y métodos observacional retrospectivo y de exactitud diagnóstica. Se seleccionaron los primeros 14 pacientes con antecedentes de carcinoma de próstata, tratados con intención curativa y que presentaban sospecha de recidiva bioquímica con valores bajos de antígeno prostático específico (PSA) (< 3 ng/mL). Los estudios de imagen, ecografía prostática, tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM) pélvica eran negativos, y todos ellos tenían un 18F-Colina PET/TC negativo o no concluyente. Se derivó a todos los pacientes para realizarse un 68Ga-PSMA-11 PET/TC. Protocolo: Dosis 2,2 MBq/kg, 20 mg de furosemida en el minuto 0. Imágenes PET/TC desde calota craneal hasta el tercio proximal de muslos a los 60 min, e imágenes tardías a las tres horas, si precisara.
  
  Resultados En nueve de los 14 pacientes (64,2%) el 68Ga-PSMA-11 PET/TC consiguió localizar la recidiva bioquímica oculta, y en todos ellos hubo cambios en la actitud terapéutica. En cuatro de los 14 pacientes (28,5%) el 68Ga-PSMA-11 PET/TC resultó negativo o no concluyente, se prosiguió con la actitud vigilante con controles de PSA y estudios de imagen, según los protocolos habituales. Estos pacientes presentaban los valores más bajos de PSA (inferiores a 1 ng/mL). Uno de los estudios 68Ga-PSMA-11 PET/TC fue no concluyente, informándose la presencia de una dudosa adenopatía iliaca derecha.
  
  Conclusión El 68Ga-PSMA-11 PET/TC permite un diagnóstico precoz, con valores bajos de PSA, de la recidiva bioquímica oculta del carcinoma de próstata, incluso en pacientes con 18F-Colina PET/TC negativos.
- English
  Objective To assess the clinical usefulness of 68Ga-PSMA PET/CT studies in patients with occult biochemical recurrence of prostate carcinoma, with negative or inconclusive radiologic and 18F-Choline PET/CT imaging studies.
  
  Material and methods Retrospective observational and diagnostic accuracy. The first 14 patients with a history of prostate carcinoma, treated with curative intent and presenting suspicion of biochemical recurrence with low PSA values (< 3 ng/ml) were selected. Imaging studies, prostate ultrasound, pelvic CT and/or MRI were negative, and all of them had a negative or inconclusive 18F-Choline PET/CT.
  
  All patients were referred to 68Ga-PSMA-11 PET/CT. Protocol: Dose 2.2 MBq/kg. 20 mg furosemide at start. PET/CT images from skull base to proximal third of thighs at 60 min, and late images at 3 hours if needed.
  
  Results The 68Ga-PSMA-11 PET/CT was able to localize the occult biochemical recurrence in 9 of the 14 patients (64.2%), and it affected the therapeutic attitude in all of them.
  
  Four patients (28.5%) obtained a negative or inconclusive 68Ga-PSMA-11 PET/CT and continued under vigilant approach with PSA controls and imaging studies according to the clinical guidelines. These patients had the lowest PSA values (less than 1 ng/ml).
  
  One of the 68Ga-PSMA-11 PET/CT studies was inconclusive, reporting the presence of a doubtful right iliac adenopathy.
  
  Conclusión 68Ga-PSMA-11 PET/CT allows an early diagnosis, with low PSA values, of occult biochemical recurrence of prostate carcinoma, even in patients with negative 18F-Choline PET/CT.