Resumen de Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos en el diagnóstico de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
Javier Pérez Gisbert, Jesús Legido, José Maté Jiménez, José María Pajares García, Marta Luna, Carlos Hermida
Fundamento y objetivo: Evaluar la prevalencia y el valor diagnóstico de los anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear (pANCA) en los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU). Pacientes y método: Los pANCA se determinaron inicialmente mediante inmunofluorescencia indirecta y los resultados positivos se confirmaron por enzimoinmunoanálisis. Resultados: Se incluyó a 117 pacientes con EC, 72 con CU y 2 con colitis indeterminada. Un paciente con EC (0,9%) y 6 con CU (8,3%) presentaron positividad en la determinación de pANCA. La sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, y los cocientes de probabilidades positivo y negativo de los pANCA para el diagnóstico de CU (en comparación con la EC) fueron del 8, el 99, el 86, el 64%, 8 y 0,9 respectivamente, lo que indica la necesidad de estandarizar la metodología. No se demostraron diferencias en la edad, tabaquismo, localización/extensión de la CU, ni necesidad de inmunodepresores en función de los pANCA. Conclusiones: En nuestro medio, la prevalencia de pANCA es muy reducida (8%) en la CU y excepcional (menor del 1%) en la EC. Consecuentemente, su sensibilidad para el diagnóstico de CU en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal es muy baja, si bien la especificidad es muy elevada.
