Abordaje laparoscópico para la resección de los tumores aparentemente benignos del páncreas: tumores inflamatorios y tumores quísticos

• Autores: Laureano Fernández Cruz, Emiliano Astudillo Pombo, Galit Even Bendahan, Salvador Navarro Soto, Isidro Martínez, Gleydson C. Borges
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 75, Nº. 1, 2004, págs. 35-42
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Objetivo. Análisis de los resultados de la resección pancreática laparoscópica en pacientes con tumores pancreáticos aparentemente benignos no neuroendocrinos.

    Pacientes y método. Desde febrero de 1998 hasta marzo de 2003 se han realizado 26 resecciones pancreáticas con intento de preservación esplénica: grupo I, 7 pacientes con pancreatitis crónica obstructiva (4 varones y 3 mujeres), con una media de edad de 39,5 años, que presentaban tumores inflamatorios en el cuerpo y la cola de páncreas de un diámetro medio de 5 cm (5 pacientes) y seudoquistes de páncreas (2 pacientes) de 5 y 6 cm de diámetro, respectivamente; grupo II, 19 pacientes (17 mujeres y 2 varones), con una media de edad de 55 años, que presentaban tumores quísticos del páncreas (4 serosos y 15 mucinosos) con un tamaño medio tumoral de 5,5 cm. El abordaje laparoscópico se hizo con el paciente en posición de decúbito lateral-medio derecho; se llevó a cabo una insuflación con CO2 y se realizó la técnica de pancreatectomía, que osciló entre el 40 y 70%, con y sin preservación de los vasos esplénicos.

    Resultados. En el grupo I la duración media de la intervención fue de 210 min y la pérdida sanguínea media de 450 ml. Un paciente fue reintervenido por presentar una perforación de un ulcus duodenal. La estancia hospitalaria media fue de 6,5 días. En un subgrupo de 11 pacientes consecutivos del grupo II, se intentó la preservación de los vasos esplénicos. La duración media de la intervención fue 222 min y las pérdidas hemáticas medias de 495 ml. En otro subgrupo de 8 pacientes consecutivos se realizó de entrada la técnica de Warshaw. La duración media de la intervención fue de 165 min y las pérdidas hemáticas medias de 275 ml. Se observaron complicaciones postoperatorias globales en 6 pacientes (31,5%) después de la resección pancreática por tumores quísticos. La estancia media hospitalaria fue de 5,5 días.

    Conclusiones. La pancreatectomía distal con preservación esplénica por laparoscopia es una técnica segura tanto para el tratamiento de los tumores inflamatorios como de los tumores quísticos del páncreas. La preservación de los vasos esplénicos conlleva de una manera significativa un tiempo operatorio más prolongado y mayores pérdidas sanguíneas intraoperatorias que la técnica de Warshaw.