Resumen de Prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes con fibrilación auricular crónica en atención primaria

Isabel Herreros Hernanz, Teresa Hernando López, Diego Martín Acicoya, José Antonio Martínez, Alberto González Alvaro, Pelayo Pedrero Pérez

• Fundamento y objetivo: Evaluar si los pacientes con fibrilación auricular crónica atendidos en un centro de salud siguen un tratamiento antitrombótico correcto. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal, en el que se incluyó a 416 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular crónica, de una población de 28.847 pacientes. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo embolígeno, tratamiento antitrombótico pautado, condicionantes y contraindicaciones para la anticoagulación, tratamiento antitrombótico correcto o no y estratificación del riesgo. Tras un análisis bivariante, realizamos un modelo de regresión logística para analizar las variables asociadas a un riesgo de mal tratamiento. Resultados: El 81% recibía tratamiento antitrombótico correcto, un 96,8% se hallaba en fibrilación auricular valvular y un 78,2%, en no valvular. A mayor edad, el porcentaje de pacientes con mal tratamiento antitrombótico fue mayor (t = 3,184; p = 0,002). Un mayor riesgo embolígeno se asoció a mejor tratamiento antitrombótico (p < 0,001). La existencia de al menos un factor de riesgo se asoció a un tratamiento correcto (p < 0,001). Entre los factores de riesgo, sólo la hipertensión arterial, la valvulopatía mitral y la presencia de prótesis valvular tenían significación estadística. En el análisis multivariante, la calidad de vida limitada (odds ratio [OR] = 0,13; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,02-0,59), la existencia de valvulopatía mitral (OR = 0,13; IC del 95%, 0,03-0,57), la hipertensión arterial (OR = 0,36; IC del 95%, 0,20-0,63) y el antecedente de embolia sistémica (OR = 0,41; IC del 95%, 0,17-0,99) se comportaron como factores protectores de un mal tratamiento. La edad superior a 80 años se asoció a un riesgo de mal tratamiento 2,89 veces mayor que el de las personas de esa edad o menores (OR = 2,89; IC del 95%, 1,68-4,95). Conclusiones: En nuestro centro, la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular crónica, valvular y no valvular, reciben un tratamiento antitrombótico correcto, y la edad es el factor que más se asocia a un mal tratamiento.