Necrosectomia pancreática

• Kory Anahi Reinoso Trujillo ^[2] ; Francisco Daniel Endara Altamirano ^[2] ; Cristian Javier Dávalos Cristellot ^[3] ; Byron Efrén Serrano Ortega ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional de Loja

     Universidad Nacional de Loja

     Loja, Ecuador

     
  2. [2] Médico Residente de Cirugía General del Hospital de Especialidades FFAA N°1; Quito, Ecuador
  3. [3] édico Cirujano de la Universidad de las Américas; Investigador Independiente; Riobamba, Ecuador

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 5, Nº. 2, 2021, págs. 149-158
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pancreatic necrosectomy
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    La pancreatitis aguda (PA) es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo. Tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80 casos por 100.000 personas. La incidencia varía en las diferentes regiones geográficas, dependiendo del con-sumo de alcohol y de la frecuencia de litiasis biliar. Cifrasen los EUA muestran un incremento del 100% en el número de hospitalizaciones por PA durante las últimas 2 décadas. La mortalidad reportada en la PA es variable. El consenso de Atlanta en 1992 unificó criterios para el diagnóstico y clasificación de la pancreatitis aguda. Se estratificó al cuadro como leve o severo, siendo severa la que presentaba complicaciones locales o sistémicas, sin embargo, no se reconocía los estadios moderados, donde si bien había complicaciones, el riesgo de muerte no era tan alto como en la pancreatitis severa. Actualmente se considera que el punto principal para marcar la severidad es la presencia de falla orgánica persistente (> 48 horas), sin embargo, se reconoce que hay un grupo de pacientes que puede presentar falla orgánica transitoria, menor de 48 horas y que tiene un buen pronóstico. La metodología de la investigación, es una revisión bibliográfica apoyada en medios electrónicos como Google Académico, PubMed, entre otras. Entre algunas de las conclusiones, mas importan-tes se tiene que existe el tratamiento quirúrgico y antibiótico. El tratamiento quirúrgico es más aconsejable en pacientes con pancreatitis necrotizante infectada y si esta va de la mano con falla única y múltiple de órganos, que no responda al tratamiento médico. Las intervenciones quirúrgicas se pueden llevar a cabo a as 3 o 4 semanas después del inicio del cuadro. En este momento hay una demarcación de los tejidos viables y licuefacción de la necrosis, lo cual ayuda a que se conserve el páncreas sano. En cuanto al tratamiento con antibióticos se recomienda únicamente en casos de infección pancreática demostrada y no están recomendados en la pancreatitis necrotizante severa, ya que han demostrado que no hay ventaja en administrar cobertura antibiótica a estos pacientes, y no se logrará prevenir que la necrosis pancreática estéril se convierta a infectada.

  • English

    Acute pancreatitis (AP) is the most common pancreatic disease in the world. It has an estimated incidence of 4.9 to 80 cases per 100,000 people. The incidence varies in different geographic regions, depending on alcohol consumption and the frequency of gallstones. Figures in the USA show a 100% increase in the number of hospitalizations for AP during the last 2 decades. The mortality reported in AP is variable. The Atlanta consensus in 1992 unified criteria for the diagnosis and classification of acute pancreatitis. The condition was stratified as mild or severe, being severe the one that presented local or systemic complications, however, the moderate stages were not recognized, where although there were complica-tions, the risk of death was not as high as in severe pancreatitis. Currently it is considered that the main point to mark the severity is the presence of persistent organ failure (> 48 hours), however, it is recognized that there is a group of patients that may present transient organ failure, less than 48 hours and that has a good prognosis. The research methodology is a bibliographic review supported by electronic media such as Google Scholar, PubMed, among others. Among some of the most important conclusions, there is surgical and antibiotic treatment. Surgical treatment is more advisable in patients with infected necrotizing pancreatitis and if this goes hand in hand with single and multiple organ failure, it does not respond to medical treatment. Surgical interventions can be carried out as 3 or 4 weeks after the onset of the picture. At this time there is a demarcation of the viable tissues and liquefaction of the necrosis, which helps to preserve the healthy pancre-as. Regarding the treatment with antibiotics, it is recommended only in cases of proven pancreatic infection and they are not recommended in severe necrotizing pancreatitis, since they have shown that there is no advantage in administering antibiotic coverage to these patients, and it will not be possible to prevent pancreatic necrosis sterile becomes infected.