Resumen de Proceso de enfermería aplicado a usuario post-operado de laparatomía exploratoria

María Emma Rojas Vega, Karla Abigail Sandoval Gutierrez

• español

  Introducción: el presente estudio de caso expone a un usuario post-operado de laparotomía exploratoria, hospitalizado en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos en la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. Objetivo: exhibir la estructura que permitió cubrir las necesidades individuales del usuario en cuestión. Metodología: se realizó una valoración de Enfermería focalizada de acuerdo a la Guía de Valoración de Enfermería según la tipología de patrones funcionales de M. Gordon para persona adulta. Así mismo, se empleó la taxonomía NANDA-I: Definiciones, taxonomía NOC para la Clasificación de Resultados de Enfermería y taxonomía NIC para la Clasificación de Intervenciones de Enfermería para la planeación de intervenciones y actividades. También se recuperó información del expediente clínico de la unidad hospitalaria. Resultados: se identificaron un total de 10 diagnósticos de enfermería, de los cuales cuatro son diagnósticos reales y los restantes de riesgo. Conclusiones: es vital que el personal de enfermería implemente todos sus conocimientos y habilidades en la aplicación de sus intervenciones durante cada una de las etapas del PE, de esa manera se logrará brindar un cuidado enfermero de calidad y completamente fundamentado.

• English

  Introduction: the present case study exposes a post-operative exploratory laparotomy user, hospitalized at the Intensive Care Unit service in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico. Objective: exhibit the structure that allowed covering the individual needs of the user in question. Methodology: a focused nursing assessment was carried out according to M. Gordon´s Nursing Assessment Guide of functional patterns typology for an adult person. Likewise, Nursing Diagnoses were used: Definitions and Classification for the selection of nursing diagnoses, as well as the Nursing Results Classification and Nursing Interventions Classification for the planning of interventions and activities. Information was also retrieved from the clinical file of the hospital unit. Results: a total of 10 nursing diagnoses were identified, of which four are real diagnoses and the rest are risk diagnoses. Conclusions: it is vital that the nursing staff implements all their knowledge and skills in the application of their interventions during each stage of the NP, by this way it will be possible to provide a quality and completely fundamental nursing care.