Mapa de conflictos éticos en hospitalización de pacientes crónicos

• Autores: Francisco Javier Camacho de los Ríos, Francisco J. López Soriano, Ricardo Martínez Isidoro
• Localización: Cuadernos de bioética, ISSN-e 2386-3773, ISSN 1132-1989, Vol. 31, Nº 103, 2020, págs. 367-376
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Map of ethics conflicts in chronic patient’s hospitalization
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• Resumen
  • español

    La identificación, priorización y anticipación de los conflictos éticos, permite a los Comités de Ética Asistencial (CEA) un mejor abordaje de los mismos, así como la adopción de medidas para evitar su aparición y/o mitigación. Para este cometido, nos planteamos como objetivo conocer cuáles eran en el presente, que importancia tenían, y cuál sería el escenario futuro al que enfrentarse. Se realizó una investigación cualitativa estructurada con 2 grupos focales compuestos por personal de enfermería, auxiliares de enfermería y médicos del área de Hospitalización, que contestaron además a un decálogo de conflictos éticos futuros.

    Los datos obtenidos se evaluaron posteriormente según su nivel de importancia (Relevancia-FrecuenciaConsistencia). La edad media del personal fue de 34,7 ± 15,4, con una experiencia laboral media de 11,7 ± 15,4 años. Se identificaron 40 conflictos éticos agrupados en 5 áreas de riesgo: profesional, asistencial, social, organizacional y legal. De ellos 21 resultaron ser los de la mayor importancia, entre los cuales se encuentran el abandono de los pacientes, inexistencia de protocolos de actuación internos, falsas expectativas de los pacientes y familiares que esperan cuidados no asistenciales, los cuidados innecesarios al final de la vida, la falta de normas para familiares/cuidadores, y el desconocimiento de la legalidad. Los dilemas éticos más importantes identificados por el personal a los que podría enfrentarse en el futuro serían los pacientes en situación de abandono, la escasez de recursos socio-sanitarios, los conflictos con familiares/ cuidadores y la falta de información para la toma de decisiones al final de la vida. Se identificaron los conflictos entre el personal de un hospital de pacientes crónicos y los familiares/cuidadores, se priorizaron los más importantes, y se anticiparon los futuros. En estos escenarios, destacamos el abandono como el de mayor importancia. Un mapa de conflictos es una herramienta útil para identificar áreas de riesgo de conflicto ético, observamos diferencia respecto a conflictos éticos en hospitales de otras características. La realización de los mapas de conflicto debe hacerse periódicamente para mantener su validez.

  • English

    The identification, priorization and anticipation of the ethics conflicts, allow the Healthcare Ethics Committees (HEC) a better approach to them, as well as the adoption of measures to prevent its appearance and/or its mitigation. For this purpose, we set ourselves the objective of knowing what they are in the present, how important they are, and what would be the future scenario to face. An qualitative structure research was made whit two focal groups whit the participation of nurses, nurse auxiliary and doctors from the hospitalization area, they also answer a future ethics conflicts Decalogue. The results were tested after by their importance level (Relevance-Frequency-Consistency). The medium age of the participants was 34,7 ± 15,4, whit a medium experience at work of 11,7 ± 15,4 years. A total of 40 ethics conflicts was identify grouped in 5 risk areas: professional, assistance, social, organizational and legal. From there 21 results the more important, between them we find patient abandonment, inexistence of internal performance protocols, patient and relatives false expectations waiting for non-assistance care, unnecessary care at the end of the life, lack of rules for family / caregivers, and ignorance of legality. The more important ethical dilemmas for the future identified by the personal will be patients in abandonment, the lack of sociohealth resources, conflicts with family / caregivers situation and lack of information for decision making at the end of the life. The ethical conflicts between the personal from a chronic patients hospital and the relatives/caregivers was identifying, the most important were prioritized, and futures were anticipated. In these scenarios, we highlight abandonment as the most important. A map of ethics conflicts is a good tool to identify risk areas for ethics conflicts, we see the difference between the ethics conflicts found in other kind of hospitals. The map of ethics conflicts need to be update periodically to keep the validity.