Resumen de NUTRI-ONCOCARE: Nuevo modelo integral de atención nutricional para prevenir y tratar la desnutrición en pacientes con cáncer

Mariola Sirvent Ochando, Ana Cristina Murcia López, Cristina Sangrador Pelluz, Sara Esplá, Margarita Garrido Siles, Jimena Abilés Osinaga

• español

  Objetivo: La máxima expresión de la desnutrición en los pacientes oncológicos es la caquexia cancerosa, siempre vinculada a un pronóstico desfavorable. Dado su carácter evolutivo se recomienda detectar y actuar precozmente en aquellos pacientes con riesgo nutricional. El objetivo es definir un algoritmo de actuación para el abordaje nutricional de pacientes con tumores sólidos.

  Método: Mediante la técnica de grupo nominal se reunió a especialistas en farmacia hospitalaria, nutrición y oncología que establecieron una priorización de temas relacionados con el estado nutricional y su abordaje en pacientes con tumores sólidos. Su discusión y análisis permitieron diseñar un algoritmo de actuación.

  Resultados: El algoritmo diferencia dos grupos de pacientes según la localización del tumor y su impacto en el estado nutricional: los tumores de alto riesgo (grupo 1) incluyen cánceres de cabeza y cuello, del tracto digestivo superior y colorrectal, y los tumores de bajo riesgo (grupo 2) engloban el resto de neoplasias. Los pacientes del grupo 1 (a excepción de aquellos con cáncer colorrectal) son directamente valorados nutricionalmente en los primeros 3-5 días tras su presentación en el comité de tumores, iniciando el soporte nutricional requerido en ese momento. Los pacientes del grupo 2 y los diagnosticados de cáncer colorrectal son cribados (mediante NUTRISCORE) tras su presentación en el comité, derivándose a consulta nutricional a aquellos con riesgo positivo para realizar una evaluación completa y proponer opciones de tratamiento, y reevaluándose periódicamente los pacientes sin riesgo nutricional. El seguimiento se planifica según la terapia oncológica, con una monitorización continua en cada ciclo de tratamiento o durante el periodo perioperatorio.

  Conclusiones: A partir de la técnica de grupo nominal, se alcanzaron acuerdos para proponer un algoritmo de abordaje nutricional precoz del paciente con cáncer. La adopción del algoritmo propuesto podría reducir la variabilidad en la práctica clínica institucional, promoviendo un enfoque nutricional oportuno y adecuado en pacientes con cáncer.

• English

  Objective: The maximum expression of malnutrition in cancer patients is cancerous cachexia, always linked to an unfavorable prognosis. Given its evolutionary nature it is recommended to detect and act early in those patients with nutritional risk. The objective is to propose an action algorithm for the nutritional approach of patients with solid tumors.

  Method: Through the nominal group technique, specialists in hospital pharmacy, nutrition and oncology who established a prioritization of issues related to nutritional status and its approach in patients with solid tumors were brought together. Their discussion and analysis allowed us to design a performance algorithm.

  Results: The algorithm differentiates two groups of patients according to the location of the tumor and its impact on nutritional status: high-risk tumors (group 1) include cancers of the head and neck, upper digestive tract and colorectal and low-risk tumors (group 2) include the rest of the neoplasms. Group 1 patients (with the exception of those with colorectal cancer) are directly assessed nutritionally in the first 3-5 days after their presentation in the Tumor Committee, starting the nutritional support required at that time. Patients in group 2 and those diagnosed with colorectal cancer are screened (through NUTRISCORE) after their presentation in the Committee, those with positive risk being referred to nutritional consultation to perform a complete evaluation and propose treatment options. Patients without nutritional risk are periodically re-evaluated. Follow-up is planned according to cancer therapy, with continuous monitoring in each treatment cycle or during the perioperative period.

  Conclusions: From the nominal group technique, agreements were reached to propose an algorithm of nutritional approach of the cancer patient. The adoption of the proposed algorithm could reduce variability in institutional clinical practice, promoting a timely and adequate nutritional approach in cancer patients.