Protocolo de actuación ante la fiebre en el paciente con lupus eritematoso sistémico

• Abbasi, A. ^[1] ; Movasat Hajkhan, A. ^[1] ; Suárez Cuba, J. ^[1] ; Rico, E. ^[1]
  1. [1] Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Reumatología, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 31, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermeades del sistema inmune (IV)), págs. 1779-1782
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Action protocol for fever in the patient with systemic lupus erythematosus
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• Resumen
  • español

    La fiebre en el lupus eritematoso sistémico (LES) aparece en ocasiones como primer síntoma de la enfermedad, y más habitualmente en el curso de la misma. Debe realizarse un amplio diagnóstico diferencial que incluye infecciones, enfermedades concomitantes (inflamatorias o tumorales), la toma de fármacos o la propia actividad del LES. Las infecciones son un problema común en pacientes con LES, favorecidas por la terapia inmunosupresora y las alteraciones inmunitarias que subyacen en la enfermedad, y distinguirlas de la actividad de la misma a menudo es difícil. Por ello es importante realizar una correcta historia clínica y una exploración pormenorizada y ayudarse de parámetros analíticos (recuento celular, complemento, anticuerpos anti-ADN bicatenario, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, sedimento urinario) y de pruebas de imagen (radiografía de tórax, ecocardiograma, PET-TAC), así como de cultivos y estudios serológicos para llegar al diagnóstico, sin olvidar que varias causas pueden coexistir.

  • English

    Fever in systemic lupus erythematosus (SLE) is sometimes the first symptom of the disease, and more commonly appears during the course of the disease. A broad differential diagnosis must be entertained including infection, concomitant diseases (inflammatory or cancer), drug intake or activity specific to SLE. Infections are a common problem in SLE patients, facilitated by immunosuppressive therapy and underlying immune disorders, and it is often difficult to distinguish them from the activity of the disease. An accurate clinical history and thorough examination are therefore important and analytical parameters (cell count, complement, anti-stranded DNA antibodies, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, urinary sediment) and imaging tests (chest X-ray, echocardiogram, PET-CT), as well as cultures and serological studies to reach a diagnosis, bearing in mind that several causes may coexist.