Lupus eritematoso sistémico (II). Estrategia terapéutica

• Emperiale, V. ^[1] ; Rabadán Rubio, E. ^[1] ; Suárez Cuba, J. ^[1] ; García Castañeda, N. ^[1]
  1. [1] Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Reumatología, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 31, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermeades del sistema inmune (IV)), págs. 1751-1759
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Systemic lupus erythematosus (II). Therapeutic strategy
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• Resumen
  • español

    En una enfermedad tan compleja y heterogénea como el lupus eritematoso sistémico (LES), el tratamiento debe guiarse según las manifestaciones clínicas específicas de cada paciente y su perfil de riesgo y comorbilidades. Es relevante recomendar a todos los pacientes medidas generales no farmacológicas, enfocadas en el estilo de vida, haciendo hincapié especialmente en la prevención del riesgo cardiovascular, la abstinencia de tabaco y la fotoprotección. El tratamiento farmacológico fundamental en el lupus son los antipalúdicos, y todos los pacientes, salvo contraindicación, deberían recibirlos, ya que reducen la actividad de la enfermedad y mejoran la supervivencia. Los corticoides son en muchos casos el segundo gran recurso terapéutico, pero deberían utilizarse en la menor dosis efectiva posible. Diversos inmunosupresores y algunas terapias biológicas tienen un papel en el tratamiento del lupus; su uso debe ser individualizado según el tipo de afectación clínica y su gravedad. La prevención de la osteoporosis y la minimización del riesgo de infecciones son también importantes en el seguimiento a largo plazo de los pacientes con LES.

  • English

    In a disease as complex and heterogeneous as systemic lupus erythematosus (SLE), treatment should be guided by each patient's specific clinical manifestations and their risk profile and comorbidities. It is important to recommend general non-pharmacological lifestyle measures to all patients, stressing cardiovascular risk prevention, smoking abstinence and photoprotection. Antimalarials are the main drug treatment in lupus, and all patients should receive them, unless contraindicated, as they reduce disease activity and improve survival. Corticosteroids are in many cases the second major therapeutic resource but should be used at the lowest effective dose possible. Various immunosuppressants and some biological therapies have a role in the treatment of lupus; their use should be individualised according to type of clinical involvement and severity. Osteoporosis prevention and minimising the risk of infections are also important in the long-term follow-up of patients with SLE.