Antibioterapia e insuficiencia renal aguda ¿causa o consecuencia?

• Leticia Esther Royo Trallero ^[1] ; Anyuli Gracia Gutiérrez ^[1] ; Mª Jesús Bruscas Alijarde ^[1] ; Patricia Al Cheikh Felices ^[1]
  1. [1] Hospital General de la Defensa.
• Localización: Atalaya Médica Turolense, ISSN-e 2254-2671, Nº. 19, 2020, págs. 40-43
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda o subaguda es complejo, por la multi-tud de patologías a descartar. La nefritis tubuloin-tersticial aguda (NTIA) se asocia analíticamente a un fracaso renal agudo junto con eosinofilia (y eo-sinofiluria en un porcentaje de pacientes), clínica-mente puede correlacionarse con síndrome febril y datos de hipersensibilidad sistémica (rash ma-culopapular y artralgias). Entre sus causas encon-tramos reacciones de hipersensibilidad mediadas por fármacos (70%), enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico), infecciones (15%), neoplasias malignas y formas idiopáticas (10%). La biopsia renal continúa siendo la única herramien-ta diagnóstica confirmatoria. Por este motivo, su verdadera incidencia se encuentra subestimada, ya que se trata de pacientes de edad avanzada en los que se prefiere optar por un tratamiento em-pírico. La retirada precoz del fármaco sospechoso continúa siendo la piedra angular del tratamiento. Si a estas importantes limitaciones añadimos una lista de fármacos potencialmente responsables en constante crecimiento, nos encontramos ante una entidad realmente desafiante.

  • English

    The differential diagnosis of acute or subacu-te renal failure is complex, due to the multitude of pathologies to be ruled out. Acute tubulointerstitial nephritis (NTIA) is clinically associated with acute renal failure along with systemic hypersensitivity data (maculopapular rash, arthralgia and eosino-philia). Among its causes we find drug-mediated hypersensitivity reactions (70%), autoimmune di-seases (systemic lupus erythematosus), infections (15%), malignant neoplasms and idiopathic forms (10%). Renal biopsy remains the only reliable diag-nostic tool. For this reason, its true incidence is un-derestimated, since these are elderly patients in which it is preferred to opt for empirical treatment. The early withdrawal of the suspected drug remains the cornerstone of the treatment. If we add to these important limitations a list of potentially responsi-ble drugs in constant growth, we find a really cha-llenging entity.