Resumen de Controversias sobre el estrabismo del adulto

Jorge Torres Morón (coord.), Josep Visa Nasarre, Elena Jarrín Hernández, Carlos Laria Ochaita, Mª Milagros Merchante Alcantara

• español

  En los últimos años hemos asistido a un cambio radical a la hora de manejar el estrabismo en edad adulta. El asunto ha suscitado interés entre los especialistas y ha generado una producción de publicaciones científicas importante. Que quedó reflejada en nuestra propia revista Acta Estrabológica de 2013 (Vol 1, Enero-Junio) en la monografía de la Dra. Inés Pérez Flores. Así como en mesas redondas e incluso cursos monográficos. Gracias a estos trabajos actualmente estamos lejos de las ideas que afirmaban una diplopía casi garantizada postoperatoria en caso de actuar sobre estrabismos infantiles tratados o no previamente en la edad adulta. Por la supuesta falta de plasticidad para asimilar la nueva situación. Estamos asistiendo a nuevas evidencias sobre la etiología de estrabismos adquiridos en la edad adulta, que antes pensábamos de origen restrictivo o parético, por malposicion muscular y alteracion de las poleas tendinosas orbitarias que actúan como verdaderos ligamentos suspensorios de los músculos extraoculares y mantiene su posicion correcta y de esa manera facilitan su correcta función. Por otro lado no debemos olvidar la gran prevalencia de problemas de vision binocular, fundamentalmente diplópicos en adultos con patologías adquiridas sistémicas, traumatismos, alteraciones neurológicas o de causa yatrogena que suponen un buen porcentaje de las intervenciones que el estrabólogo sigue haciendo de forma habitual. Por todo ello formularemos unas cuestiones a un grupo de expertos estrabólogos para conocer su opinión y experiencia respecto al diagnóstico y manejo clínico o quirúrgico de estos pacientes.

• English

  We have seen a radical change in the clinical management of adult strabismus in the last years. The subject has suscited an special interest between strabologists and many scientific works have been published, dicussed in monographic forums and round-tables, and also in our journal Acta Estrabologica 2013 (Vol1, Enero-Junio), Dr. Ines Perez Flores published a complete review about this topic.

  Nowadays we have change our point of view about the past beliefs of binocular diplopia if infantil onset strabismus previously treated or not was treated in adult age. Because of a supposed inabbility of cerebral cortex to adapt. We assist to new evidence about etiology in some types of adquired adult strabismus that previously were supposed paretic or restricive and now we explain with the knowledge of extra ocular muscular (EOM) pulleys function (as a scaffold that allows the right function of EOM) and its pathology. On the other hand we don´t have to forget the high prevalence of binocular problems in adults, specially adquired binocular diplopia of different systemic etiologies: post-traumathic, neurologic, or iatrogenic. All of them suppose a significant number of surgical interventions in our daily practice. For all that we ask to a group of expert strabologists to know their opinion and experience about the clinical, diagnostic and therapeutic management of their patients.