Precisión diagnóstica del análisis visual frente al protocolo de imagen tardía con 18F-FDG PET/TC para la caracterización de nódulos pulmonares indeterminados con baja captación

• Autores: Fabiana Grisanti, Javier Zulueta Frances, J. J. Rosales, M. I. Morales, L. Sancho, María Dolores Lozano, Miguel Mesa Guzmán, María José García Velloso
• Localización: Revista española de medicina nuclear e imagen molecular, ISSN 2253-654X, Vol. 40, Nº. 3, 2021, págs. 155-160
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic accuracy of visual analysis versus dual time-point imaging with 18F-FDG PET/CT for the characterization of indeterminate pulmonary nodules with low uptake
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• Resumen
  • español

    Objetivo Determinar la precisión del análisis visual y el índice de retención (IR) con el protocolo de imagen tardía 18F-FDG PET/TC para la caracterización de los nódulos pulmonares indeterminados (NPI) con baja captación de FDG.

    Materiales y métodos Se realizó un análisis retrospectivo en 43 pacientes (28 hombres, 64 ± 11 años, rango 36-83 años), remitidos para la caracterización de NPI con 18F-FDG-PET/TC y SUVmáx ≤ 2,5 a los 60 min postinyección (SUVmáx1). Los nódulos se analizaron por tamaño, puntuación visual de la captación de FDG en las reconstrucciones estándar (OSEM 2,8) y de alta definición (HD), SUVmáx1, SUVmáx a 180 min postinyección (SUVmáx2), y se calculó el IR. El diagnóstico definitivo se basó en la confirmación histopatológica (n = 28) o ≥ 2 años de seguimiento.

    Resultados Veinticuatro (56%) nódulos eran malignos. El IR ≥ 10% en la reconstrucción estándar detectó 18 nódulos que habrían sido considerados negativos usando el criterio estándar SUVmáx ≥ 2,5 para malignidad. El IR ≥ 10% obtuvo una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y una precisión del 75, 73,7, 78,3, 70 y 74,4%, respectivamente, mientras que para la captación de FDG > hígado en la HD fueron del 79,1, 63,2, 73,1, 70,6 y 72,1%, respectivamente. SUVmáx1 ≥ 2, SUVmáx2 > 2,5 y la captación de FDG > hígado en la reconstrucción estándar tuvieron un VPP del 100%. La captación de FDG > mediastino en la HD obtuvo un VPN del 100%.

    Conclusiones El IR ≥ 10% fue el criterio más preciso para la malignidad, seguido de la captación de FDG > hígado en la reconstrucción HD. En la reconstrucción estándar, el SUVmáx1 ≥ 2 fue altamente predictivo de malignidad, así como el SUVmáx2 > 2,5 y la captación de FDG > hígado. La captación de FDG < mediastino en la HD fue altamente predictiva de nódulos benignos.

  • English

    Objective To determine the accuracy of visual analysis and the retention index (RI) with dual-time point 18F-FDG PET/CT for the characterization of indeterminate pulmonary nodules (IPN) with low FDG uptake.

    Materials and methods A retrospective analysis was performed on 43 patients (28 men, 64 ± 11 years old, range 36-83 years) referred for IPN characterization with 18F-FDG-PET/CT and maximum standard uptake value ≤ 2.5 at 60 minutes post-injection (SUVmax1). Nodules were analyzed by size, visual score for FDG uptake on standard (OSEM 2,8) and high definition (HD) reconstructions, SUVmax1, SUVmax at 180 minutes post-injection (SUVmax2), and RI was calculated. The definitive diagnosis was based on histopathological confirmation (n = 28) or ≥ 2 years of follow-up.

    Results Twenty-four (56%) nodules were malignant. RI ≥ 10% on standard reconstruction detected 18 nodules that would have been considered negative using the standard SUVmax ≥ 2.5 criterion for malignancy. RI ≥ 10% had a sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 75, 73.7, 78.3, 70, and 74.4%, respectively, while for FDG uptake > liver on HD these were 79.1, 63.2, 73.1, 70.6, and 72.1%, respectively. SUVmax1 ≥ 2, SUVmax2 > 2.5 and FDG uptake > liver on standard reconstruction had a PPV of 100%. FDG uptake > mediastinum on HD had a NPV of 100%.

    Conclusions RI ≥ 10% was the most accurate criterion for malignancy, followed by FDG uptake > liver on HD reconstruction. On standard reconstruction, SUVmax1 ≥2 was highly predictive of malignancy, as well as SUVmax2 > 2.5 and FDG uptake > liver. FDG uptake < mediastinum on HD was highly predictive of benign nodules.