Resumen de La epidemiologia microbiológica de una unidad rural de cuidados intensivos en Ecuador

David Gaus, Danny Larco

• español

  Objetivo: Existe mucha información sobre las causas de infecciones bacterianas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en paises de altos ingresos. Por otro lado, hay una carencia de la misma información de UCIs en países de bajos y medianos ingresos (PBMI). Además, existe una escasez de estos datos de UCIs rurales en PBMI.  Metodología: Se presenta un estudio retrospectivo y descriptivo del perfil bacteriano de una nueva UCI rural en Ecuador que cuenta con un laboratorio de microbiología durante un periodo de tres años.

  Resultados: Un total de 336 aislamientos fueron recogidos durante 36 meses de aspirado traqueal 142 (42.4%), Orina 46 (13.7%), Sangre 37 (11.0%), Herida 29 (8.6%), Liquido 21 (6.3%), Otros 62 (18.4%). Organismos aislados incluyeron: Klebsiella pneumoniae 85 (25.3%) fue el aislado mas común, seguido de E coli 66 (19.6%), Pseudomonas aeruginosa 55 (16.4%), Staphylococcus 52 (15.5%), Cándida 14 (4.2%), Enterococcus 9 (2.7%), y Acinetobacter 7 (2.1%). 60% de los aislados de Staphylococcus aureus demostró resistencia a Cefoxitin/Oxacilina (MRSA). Entre los bacilos gram negativos, las bacterias multi-resistentes fueron Pseudomonas sp (21.8%), Klebsiella sp (44.7%), Escherichia sp (19.7%).

  Conclusión: La epidemiologia microbiológica y la presencia de resistencia y multi-resistencia de una nueva UCI rural en Ecuador es similar a la epidemiologia de otras unidades. Klebsiella, E coli, Pseudomonas, y S. aureus predominan. Existe nueva evidencia para la suspensión o des-escalación de antibióticos mas temprano. Utilizando herramientas como CPIS, en ciertos pacientes se puede considerar suspender antibióticos luego de 6 días de terapia. Los médicos de familia que manejan pacientes dados de alta de UCI deben saber esta nueva evidencia para minimizar el uso innecesario de antibióticos.

• English

  Objective: There is much information on the causes of bacterial infections in Intensive Care Units (ICU) in high-income countries. On the other hand, there is a lack of the same information from ICUs in low- and middle-income countries (LMIC). Furthermore, there is a paucity of these data from rural ICUs in LMIC.

  Methodology: A retrospective and descriptive study of the bacterial profile of a new rural ICU in Ecuador that has a microbiology laboratory for a period of three years is presented.

  Results: A total of 336 isolates were collected during 36 months of tracheal aspirate 142 (42.4%), Urine 46 (13.7%), Blood 37 (11.0%), Wound 29 (8.6%), Liquid 21 (6.3%), Others 62 (18.4%). Isolated organisms included: Klebsiella pneumoniae 85 (25.3%) was the most common isolate, followed by E coli 66 (19.6%), Pseudomonas aeruginosa 55 (16.4%), Staphylococcus 52 (15.5%), Candida 14 (4.2%), Enterococcus 9 (2.7%), and Acinetobacter 7 (2.1%). 60% of Staphylococcus aureus isolates demonstrated resistance to Cefoxitin / Oxacillin (MRSA). Among the gram negative bacilli, the multi-resistant bacteria were Pseudomonas sp (21.8%), Klebsiella sp (44.7%), Escherichia sp (19.7%).

  Conclusion: The microbiological epidemiology and the presence of resistance and multi-resistance of a new rural ICU in Ecuador is similar to the epidemiology of other units. Klebsiella, E coli, Pseudomonas, and S. aureus predominate. There is new evidence for earlier suspension or de-escalation of antibiotics. Using tools such as CPIS, in certain patients it may be considered to suspend antibiotics after 6 days of therapy. Family physicians managing patients discharged from the ICU should be aware of this new evidence to minimize the unnecessary use of antibiotics.