Resumen de Encopresis y Diagnóstico tardío de la enfermedad de Hirschsprung, en niño de 7 años

Gabriela Avalos Zurita, Katherine María Guevara Suárez, Jorge Alberto Mier Jiménez

• español

  Resumen Introducción: La encopresis es la incontinencia fecal repetitiva y espontánea en mayores de 4 años, relacionada con estreñimiento crónico y disfunción de la eliminación del producto fecal, debido a anomalías neurológicas como la ausencia de neuronas entéricas en el colon en la enfermedad de Hirschsprung; a causa de la impactación fecal, el intestino grueso, aumenta tanto de tamaño como de longitud, llamándose Dólico megacolon. El objetivo es presentar el caso clínico de un niño en etapa escolar con encopresis.

  Presentación del caso:  Niño de 7 años, acude por incontinencia fecal repetitiva y espontánea asociada a estreñimiento crónico, es diagnosticado por medio de biopsia de la línea pectínea, se reporta presencia de 1-2 células ganglionares y es tratado por enfermedad de Hirschprung. El manejo clínico con dieta blanda, polietilenglicol, agua de zen e irrigaciones rectales, con adherencia deficiente; posteriormente, se realiza exéresis de colon descendente, sigma y recto con técnica de Georgeson, en el postquirúrgico se realizan dilataciones con Hegar 18 y se administra metronidazol 220mg/VO/STAT por complicación postquirúrgica.  Tras el manejo clínico y quirúrgico el paciente mejora evacuando 5 veces al día.   Conclusión: Se concluye que el tratamiento quirúrgico fue exitoso, sin embargo, el paciente no acude a los controles postquirúrgicos; presentándose nuevamente al servicio, por complicaciones como fisuras anales y rectorragia.

• English

  Abstract:

  Introduction: Encopresis is repetitive and spontaneous fecal incontinence in people older than 4 years, related to chronic constipation and dysfunction of the elimination of the fecal product, due to neurological abnormalities such as the absence of enteric neurons in the colon, Hirschsprung's disease; due to fecal impaction, the large intestine increases both in size and in length, being called Dolico megacolon. The objective is to present the clinical case of a school-age child with encopresis.

  Case presentation: A 7-year-old boy presented for repetitive and spontaneous fecal incontinence associated with chronic constipation, was diagnosed by biopsy of the pectineal line, the presence of 1-2 ganglion cells was reported and treated for Hirschprung's disease. Clinical management with soft diet, polyethylene glycol, zen water, and rectal irrigations, with poor adherence; Subsequently, the descending colon, sigmoid, and rectum were excised with the Georgeson technique; postoperatively, dilations were performed with Hegar 18, and 220mg / PO / STAT metronidazole was administered due to postoperative complications. After clinical and surgical management, the patient improves by evacuating 5 times a day.

  Conclusion: It is concluded that the surgical treatment was successful, however, the patient does not attend post-surgical controls; he presented himself again for the service, due to complications such as anal fissures and rectorrhagia