ESTUDIO DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA EN 182 VARONES CON ARTRITIS REUMATOIDE

• Autores: Joan Miquel Nolla Solé
• Localización: Revista española de reumatología: Órgano Oficial de la Sociedad Española de Reumatología, ISSN 0304-4815, Vol. 30, Nº. 5, 2003 (Ejemplar dedicado a: XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA), pág. 193
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Analizar el estado de la densidad mineral ósea (DMO) en los varones afectos de artritis reumatoide (AR). Describir la prevalencia de osteoporosis en este grupo de pacientes.

    Métodos: Se incluyeron en el estudio todos los varones afectos de AR controlados de forma ambulatoria en las consultas de Reumatología de un hospital universitario y dos centros de atención primaria a los que se había practicado una densitometría ósea DEXA en algún momento de la evolución de su enfermedad. La AR se diagnosticó según los criterios de la ARA. Se excluyeron los pacientes afectos de una enfermedad ósea diferente de la osteoporosis. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes y se recogieron la edad y algunos datos referentes a la historia de la enfermedad (duración, factor reumatoide, clase funcional, tratamiento con glucocorticoides. Para el cálculo del T-score y del Z-score se utilizaron los resultados del Grupo de Trabajo en Osteoporosis. La clasificación de los pacientes en las categorías normal, osteopenia y osteoporosis se realizó según los criterios de la OMS. El estudio estadístico incluyó el análisis descriptivo, correlaciones de Spearmann, la prueba de ji cuadrado y el análisis de la varianza.

    Resultados: El estudio se realizó en 182 pacientes con una edad media de 60 ± 13 años (intervalo: 20-87 años) y una duración de la enfermedad, 9 ± 8 años (intervalo: 1-34 años). El 81% de los pacientes tenía el factor reumatoide positivo. La distribución por clases funcionales fue: I, 34%; II, 47%; III, 14%; y IV, 5%. El 80% de los pacientes había realizado tratamiento con dosis bajas de glucocorticoides (dosis acumulada media de prednisona o glucocorticoide equivalente: 6,3 ± 8,2 g). La DMO en columna lumbar fue 0,915 ± 0,153 g/cm2; en cuello femoral, 0,739 ± 0,122 g/cm2; y en fémur total, 0,851 ± 0,269 g/cm2. La clasificación por categorías de la OMS fue: normal, 30%; osteopenia, 50%; y osteoporosis, 20%. La DMO de los pacientes, expresada como Z-score, fue significativamente inferior a la de la población de referencia de similar edad en las tres regiones analizadas (p < 0,001). La DMO en columna lumbar se correlacionó con la duración de la enfermedad (p < 0,05) y con la dosis acumulada de glucocorticoides (p < 0,05). La DMO en cuello femoral y fémur total se correlacionó con la edad de los pacientes (p < 0,01), la duración de la AR (p < 0,01) y la dosis acumulada de glucocorticoides (p < 0,001). Se hallaron diferencias significativas en la edad (p < 0,01), la clase funcional (p < 0,05) y la duración de la AR (p < 0,05) entre las diferentes categorías diagnósticas de la OMS.

    Conclusiones: Los varones afectos de AR tienen una DMO inferior a la de la población general de igual edad y sexo. Los factores asociados a la evolución y tratamiento de la enfermedad parecen ser un factor determinante para la pérdida de masa ósea en estos pacientes. La prevalencia de osteoporosis en los varones afectos de AR es elevada.