Resumen de ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DENSITOMETRÍA PIXI DE CALCÁNEO Y DEXA DE COLUMNA LUMBAR Y CADERA
El densitómetro PIXI de calcáneo se utiliza en la practica clínica como herramienta de screening o como diagnostico en muchos lugares debido principalmente a su bajo coste y accesibilidad de la maquina.
Objetivos: 1) Determinar la capacidad discriminativa de la densitometría PIXI de calcáneo comparada con DEXA de columna lumbar y cadera. 2) Determinar el t-score del densitómetro PIXI mas apropiado para poder ser usado como método de screening y/o de diagnostico de osteoporosis (O).
Material y métodos: Durante un año consecutivo a las mujeres remitidas a la consulta de reumatología para estudio de O se realizo una densitometría PIXI de calcáneo (Peripheral Instantaneous X-ray Imaging) y una densitometría DEXA (Holologic) de columna y cadera. Se comparo la densidad mineral ósea (DMO) del calcáneo con la columna lumbar (L1-L4) y cadera (CF: cuello femoral, TW: triángulo de Waards, RT: región trocantérea, RIT: región intertrocanterea y TC: total cadera). Se calculo el coeficiente de correlación intraclase (CCI), la curva ROC, sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) para distintos puntos de corte del PIXI. Se estudiaron 2 estrategias para el uso clínico de la densitometría PIXI: 1.- Como herramienta diagnóstica (un punto de corte único que mejor clasifique a los pacientes). 2.- Como herramienta de screening (2 puntos de corte, uno inferior que asegure el diagnóstico de O y uno superior que descarte este diagnóstico.
Resultados: Se estudio 192 mujeres con edad media de 60,10 ± 7,83 años (rango 40 años-81 años). El CCI (coeficiente de correlación) con p < 0,01 entre DMO de PIXI y la DMO medida con DEXA fue: L1-L4 0,52, CF 0,57, TW 0,51, RT 0,55, RIT 0,54, TC 0,58. El área bajo la curva ROC fue 0,83 (IC 95% 0,77-0,88). Como herramienta diagnóstica, el punto de corte óptimo para el uso del PIXI es una DMO de 0,410 (t-score= -0,8), con una S 73,5%, E 76,6%, VPP 76,6% y VPN 73,5%. Como herramienta de screening y utilizando como punto inferior una DMO 0,39 (t-score= -1,10) se obtiene una S 58,2%, E 89,4%, VPP 85,1% y VPN 67,2% y como punto superior una DMO de 0,46 (t-score= -0,10) se obtiene una S 90,8%, E 52,1%, VPP 66,4%, VPN 84,5%. El 34% de las mujeres estaban entre estos 2 puntos de corte y el 66% por encima o por debajo de los mismos.
Conclusiones: 1) El densitómetro PIXI de calcáneo tiene una aceptable correlación con el DEXA de columna lumbar y cadera. 2) Recomendamos su uso como herramienta de screening (un t-score = ó < -1,10 = osteoporosis y un t-score = ó > -0,1 = se descarta osteoporosis) con lo que se evitaría la realización del 66% de la densitometrías DEXA de columna y cadera
