ANTICUERPOS ANTI-SA (50/46 KD) EN LA ARTRITIS REUMATOIDE: ESPECIFICIDAD Y ASOCIACIONES CLÍNICAS UTILIZANDO EXTRACTOS MITOCONDRIALES DE PLACENTA HUMANA COMO ANTÍGENO

• Autores: Carmen González Montagut Gómez
• Localización: Revista española de reumatología: Órgano Oficial de la Sociedad Española de Reumatología, ISSN 0304-4815, Vol. 30, Nº. 5, 2003 (Ejemplar dedicado a: XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA), pág. 189
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los anticuerpos anti-Sa son muy específicos de artritis reumatoide (AR). Todos los estudios disponibles detectan los anticuerpos mediante inmunotransferencia (IB), utilizando extractos salinos totales de placenta o bazo humanos como fuente del antígeno Sa (J Rheumatol 1994; 21: 1027). Estos extractos son difíciles de reproducir y el rendimiento de cada extracción es bajo. Recientemente, hemos demostrado que los sueros anti-Sa contienen al menos 2 poblaciones de anticuerpos anti-Sa, una dirigida contra la proteína Sa-68 kd y otra dirigida contra las proteínas Sa-50/46 kd, y sólo esta última parece ser específica de AR (J Rheumatol 2002; 29: 2053). Estos anticuerpos pueden identificarse por IB utilizando extractos mitocondriales de placenta humana, muy fáciles de obtener mediante ultracentrifugación diferencial.

    Objetivos: Estudiar la especificidad y las asociaciones clínicas de los anticuerpos dirigidos contra las proteínas Sa-50/46 kd utilizando extractos mitocondriales de placenta humana.

    Métodos: Hemos estudiado 541 pacientes diagnosticados de AR (ACR) y 759 controles (569 conectivopatías, 130 artrosis/fibromialgia y 60 sanos). Los anticuerpos anti-Sa-50/46 kd se han detectado por IB utilizando extractos mitocondriales de placenta humana. Los resultados han sido analizados mediante la prueba de chi cuadrado, la prueba exacta de Fisher y pruebas no paramétricas (Mann-Whitney).

    Resultados: Se detectan anticuerpos anti-Sa-50/46 kd en 204 de los 541 pacientes con AR (37,7%) y en sólo 3 de los 759 controles (0,4%) (especificidad 99,6% y valor predictivo positivo 98,5%). Los anticuerpos antiÓSa-50/46 kd se asocian significativamente con nódulos reumatoides (p < 0,001), destrucción articular grave (p:0,007), fibrosis pulmonar (p:0,001), valvulopatía (p:0,038), amiloidosis (p < 0,001), insuficiencia renal (p:0,004), hipertensión arterial (p:0,038), anemia (p:0,003) y factor reumatoide (p < 0,001), VSG > 50 (p:0,006).

    Conclusiones: Los anticuerpos anti-Sa-50/46 kd detectados por IB son específicos de AR y se asocian con mayor destrucción articular y más manifestaciones extraarticulares. Los resultados son similares a los obtenidos cuando se utiliza el extracto salino total como antígeno.