Effect on the adherence to concomitant medications after initiation of treatment with direct-acting antiviral agents against hepatitis C virus

• Autores: María Isabel Guzmán Ramos, Mercedes Manzano García, María de las Aguas Robustillo Cortés, Juan Antonio Pineda, Ramón A. Morillo Verdugo
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 43, Nº. 8, 2020, págs. 418-425
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Efecto sobre la adherencia a medicaciones concomitantes tras el inicio del tratamiento con antivíricos de acción directa para el virus de la hepatitis C
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Introducción Muchos pacientes con virus de la hepatitis C (VHC) presentan comorbilidades que requieren tratamientos complejos. Queremos determinar el impacto del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) para el VHC en la adherencia a medicaciones concomitantes e identificar factores predictivos de no adherencia a comedicaciones.

    Pacientes y métodos Pacientes tratados con AAD entre 2015 y 2016 se incluyeron en el estudio y se comparó su adherencia a medicaciones concomitantes antes y durante la terapia con AAD en un periodo de tiempo similar. Múltiples variables fueron analizadas para identificar factores asociados a la no-adherencia. Se creó un modelo de regresión multivariable para predecir la no adherencia a medicaciones concomitantes.

    Resultados Se analizaron datos de 214 pacientes en tratamientos concomitantes. Tras iniciar la terapia con AAD, la adherencia a las comedicaciones disminuyó respecto a la adherencia en ausencia de AAD (29,9% respecto al 36,9%; p = 0,032). El análisis univariante demostró que la polifarmacia y la enfermedad vascular estaban asociadas negativamente con la adherencia a las medicaciones concomitantes (87,8%, p = 0,006 y 84,7%, p < 0,001, respectivamente). El análisis multivariante indicó que la coinfección con VIH/VHB estaba asociada con la adherencia (OR: 0,19; IC 95%: 0,09-0,39), mientras que la polifarmacia era un predictor de no adherencia (OR: 4,54; IC 95%: 1,48-13,92).

    Discusión El inicio del tratamiento con AAD disminuye la adherencia a la comedicación en pacientes con VHC. La polifarmacia es predictor de no adherencia mientras que la coinfección con VIH/VHB la reduce. Aquellos pacientes polimedicados y en tratamiento con AAD podrían beneficiarse de un seguimiento estrecho para aumentar su adherencia.

  • English

    Introduction Many patients with hepatitis C virus (HCV) have associated comorbidities that require complex treatments. We sought to determine the impact of treatment with direct-acting antiviral agents (DAAs) for HCV on adherence to prescribed concomitant medications for associated comorbidities and to identify predictors of non-adherence to comedications.

    Patients and methods HCV-infected patients treated with DAAs in a Spanish hospital between January 2015 and December 2016 and followed-up by the pharmacy unit were included in the study. Adherence to concomitant comedication prescribed before and during HCV therapy with DAAs was compared to adherence during the same number of weeks before DAA initiation. Demographic, clinical and pharmacotherapy variables were analyzed to determine factors associated with non-adherence. A multivariate regression model was created for prediction of non-adherence to concomitant medication.

    Results Data from 214 patients using prescribed concomitant therapies were analyzed. Significant reduction on adherence to comedications was observed after initiation of DAA treatment compared with a similar period before therapy initiation (29.9% vs. 36.9%, p = 0.032). The univariate analysis showed that polypharmacy and presence of vascular disease were associated negatively with adherence to concomitant medications (87.8%, p = 0.006 and 84.7%, p < 0.001, respectively). Multivariate analysis indicated that HIV/HBV coinfection was associated with adherence (OR 0.19; 95% CI 0.09–0.39), while polypharmacy was a predictor for non-adherence (OR 4.54; 95% CI 1.48–13.92).

    Discussion Adherence to concomitant medications decreases in HCV-infected patients when DAA therapy is initiated. Polypharmacy is a predictor for non-adherence, while HIV/HBV coinfection reduce non-adherence rates. Polymedicated patients on DAAs might benefit from close follow-up and educational programmes to improve their adherence.