Rendimiento de las funciones de riesgo cardiovascular propuestas para España en la población extremeña de la cohorte HERMEX

• Autores: Francisco Javier Félix Redondo, Isaac Subirana, Luis Lozano Mera, Francisco de Asís Buitrago Ramírez, Luis Palomo Cobos, José F. Pérez, Daniel Jorge Fernández-Bergés Gurrea
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 54, Nº. 3, 2019, págs. 173-182
• Idioma: español
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• Resumen

  • Resumen Introducción y objetivos Comparar el rendimiento de distintas funciones de riesgo cardiovascular propuestas para España, a partir del seguimiento de una cohorte poblacional de Extremadura, con el fin de proporcionar pruebas que respalden su uso. Métodos Se aplicaron las funciones REGICOR y FRESCO CI para la predicción de la cardiopatía isquémica, la SCORE para países de bajo riesgo y para personas mayores, y la FRESCO ECV para el riesgo cardiovascular total. La validez se analizó mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y la discriminación, con el índice C de Harrell. Se calculó la proporción de participantes en cada categoría de riesgo. Resultados Cohorte inicial de 2.833 personas. Se analizó a 2.669 tras excluir a 103 por antecedentes de enfermedad cardiovascular y a 61 que se perdieron. Seguimiento medio 6,9 años (rango 6,1-8,1). Se registraron 59 eventos coronarios, 45 cerebrovasculares y 23 otras muertes cardiovasculares. La razón entre casos esperados/observados fue REGICOR: 1,04 (0,81-1,5), FRESCO CI: 0,82 (0,62-1,21), SCORE: 1,75 (1,23-2,69) y FRESCO ECV: 0,79 (0,63-1,03). La prueba de Hosmer-Lemeshow mostró diferencias para SCORE (p = 0,012) y FRESCO ECV (p = 0,005). El índice C fue para REGICOR: 0,77, FRESCO CI: 0,79, SCORE: 0,87 y FRESCO ECV: 0,82. SCORE categorizó como riesgo alto-muy alto al 24,7% de la población, por el 3,2, 5,3 y 10,5% de FRESCO CI, REGICOR y FRESCO ECV, respectivamente. Conclusiones Las funciones que predicen cardiopatía isquémica (REGICOR y FRESCO CI) presentaron mayor validez. SCORE sobrestimó de forma significativa el riesgo y clasificó como riesgo alto o muy alto el 25% de la población estudiada. Introduction and objectives To compare the performance of different cardiovascular risk functions proposed for Spain based on the follow-up of a population cohort in Extremadura, in order to provide evidence to support their use. Methods The cardiovascular risk functions of REGICOR and FRESCO CHD were applied for the prediction of coronary heart disease, SCORE for low risk countries and older persons, and FRESCO CVD for overall cardiovascular risk. Validity was analysed using the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, and discrimination with the Harrell C index. The proportion of participants in each risk category was calculated. Results Of the initial cohort of 2833 subjects, 2669 were analysed after excluding 103 for history of cardiovascular disease, and 61 due to losses. The mean follow-up was 6.9 years (range 6.1-8.1), and 59 coronary events, 45 cerebrovascular events, and 23 other cardiovascular deaths were recorded. The ratio of expected/observed cases was REGICOR: 1.04 (0.81-1.5), FRESCO CHD: 0.82 (0.62-1.21), SCORE: 1.75 (1.23-2.69) and FRESCO CVD: 0.79 (0.63-1.03). The Hosmer-Lemeshow test showed differences for SCORE (P = .012) and FRESCO CVD (P = .005). The C index was REGICOR: 0.77, FRESCO CHD: 0.79, SCORE: 0.87, and FRESCO CVD: 0.82. SCORE classified 24.7% of the population as high-very high risk, by 3.2%, 5.3% and 10.5% of FRESCO CHD, REGICOR and FRESCO CVD, respectively. Conclusions The cardiovascular risk functions that predict coronary heart disease (REGICOR and FRESCO CHD) were more valid than the rest. SCORE significantly overestimated the risk and classified approximately 25% of the test population as high or very high risk.