Análisis de la relación dosis-respuesta de la actividad física recreativa con los eventos cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas: el estudio REGICOR

• Albert Clará ^[1] ; Georgina Berenguer ^[1] ; Silvia Pérez-Fernández ^[3] ; Helmut Schröder ^[4] ; Rafel Ramos ^[5] ; María Grau ^[4] ; Irene R. Dégano ^[6] ; Alba Fernández-Sanlés ^[2] ; Jaume Marrugat ^[3] ; Roberto Elosua ^[6]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  3. [3] Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España; CIBER Enfermedades Cardiovasculares, Barcelona, España
  4. [4] Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España; CIBER Epidemiología y Salud Pública, Barcelona, España
  5. [5] Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Unidad de Apoyo a la Investigación de Girona, Girona, España; Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IdIBGi), Girona, España; Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Girona, Girona, España
  6. [6] Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España; CIBER Enfermedades Cardiovasculares, Barcelona, España; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Vic-Central de Cataluña, Vic, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 5, 2021, págs. 414-420
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of the dose-response relationship of leisure-time physical activity to cardiovascular disease and all-cause mortality: the REGICOR study
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    Introducción y objetivos La práctica de actividad física (AF) es un factor protector contra las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Sin embargo, el patrón de esta relación aún no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar la relación de la AF recreativa con los eventos cardiovasculares y la mortalidad total en una población española.

    Métodos Cohorte prospectiva de 11.158 individuos de la población general. La AF recreativa se evaluó mediante un cuestionario validado y se identificaron los casos mortales y los eventos cardiovasculares en el seguimiento (mediana, 7,24 años). La asociación entre la AF recreativa y los eventos de interés se analizó mediante modelos aditivos generalizados multivariados.

    Resultados Se observó una relación no lineal entre la AF recreativa y la mortalidad total y los eventos cardiovasculares. La AF moderada-vigorosa se asoció con estos efectos beneficiosos, pero no la AF ligera. Se identificó un umbral en 400 MET-min/día; por debajo de este, cada aumento de 100 MET-min/día se asociaba con una reducción del riesgo de mortalidad total del 16% (HR=0,84; IC95%, 0,77-0,91), del riesgo de mortalidad cardiovascular del 27% (HR=0,73; IC95%, 0,61-0,87) y del de eventos cardiovasculares del 12% (HR=0,88; IC95%, 0,79-0,99). Por encima de 400 MET-min/día no se observó un beneficio adicional.

    Conclusiones Existe una relación inversa y no lineal de la AF recreativa de intensidad moderada-vigorosa con la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. Los beneficios ya se observan a bajos niveles de AF, con un beneficio máximo a niveles que corresponden a 3-5 veces las recomendaciones actuales.

  • English

    Introduction and objectives Regular leisure-time physical activity (LTPA) has been consistently recognized as a protective factor for cardiovascular diseases (CVD) and all-cause mortality. However, the pattern of this relationship is still not clear. The aim of this study was to assess the relationship of LTPA with incident CVD and mortality in a Spanish population.

    Methods A prospective population-based cohort of 11 158 randomly selected inhabitants from the general population. LTPA was assessed by a validated questionnaire. Mortality and CVD outcomes were registered during the follow-up (median: 7.24 years). The association between LTPA and outcomes of interest (all-cause mortality and cardiovascular disease) was explored using a generalized additive model with penalized smoothing splines and multivariate Cox proportional hazard models.

    Results We observed a significant nonlinear association between LTPA and all-cause and CVD mortality, and fatal and nonfatal CVD. Moderate-vigorous intensity LTPA, but not light-intensity LTPA, were associated with beneficial effects. The smoothing splines identified a cutoff at 400 MET-min/d. Below this threshold, each increase of 100 MET-min/d in moderate-vigorous LTPA contributed with a 16% risk reduction in all-cause mortality (HR, 0.84; 95%CI, 0.77-0.91), a 27% risk reduction in CVD mortality (HR, 0.73; 95%CI, 0.61-0.87), and a 12% risk reduction in incident CVD (HR, 0.88; 95%CI, 0.79-0.99). No further benefits were observed beyond 400 MET-min/d.

    Conclusions Our results support a nonlinear inverse relationship between moderate-vigorous LTPA and CVD and mortality. Benefits of PA are already observed with low levels of activity, with a maximum benefit around 3 to 5 times the current recommendations.