Suprarrenalectomía retroperitoneoscópica por vía posterior. Recomendaciones para la implementación de esta técnica

• Georgina Ferret Granés ^[1] ; Clara Gené Skrabec ^[1] ; Jordi Tarascó Palomares ^[1] ; Ana Torres Marí ^[1] ; Albert Caballero Boza ^[1] ; Pau Moreno Santabárbara ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 99, Nº. 4, 2021, págs. 289-295
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy: recommendations to implement this approach
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción El abordaje retroperitoneoscópico posterior es una técnica poco extendida en España para la suprarrenalectomía a pesar de que, según algunos autores, ofrece ventajas respecto al acceso laparoscópico anterior o lateral. El objetivo del estudio fue identificar aquellas características que permitieran seleccionar los casos más favorables para iniciarse en esta técnica.

    Métodos Estudio observacional de una cohorte de 50 pacientes intervenidos mediante suprarrenalectomía retroperitoneoscópica posterior (SRP) en un único centro. Se evaluó: sexo, edad e índice de masa corporal (IMC), tiempo operatorio, lateralidad, tamaño y características anatomopatológicas de las lesiones, tasa de conversión, complicaciones y estancia hospitalaria.

    Resultados Se intervinieron 25 (50%) mujeres y 25 (50%) hombres con un tiempo operatorio mediano de 80 minutos (45-180). Se observó un tiempo operatorio significativamente menor en mujeres (p = 0,002) y en adenomas (p = 0,002). En cambio, no se observó correlación entre el tiempo quirúrgico e IMC, lateralidad o tamaño de la lesión. No hubo ningún caso de conversión. Las complicaciones fueron del 14% y la mayoría fueron leves, según la Escala de Clavien Dindo (i). La estancia hospitalaria mediana fue de dos días.

    Conclusiones La suprarrenalectomía retroperitoneoscópica por vía posterior es una técnica segura, reproducible y con muy buenos resultados. Los casos más favorables para iniciar la implantación de este abordaje son mujeres con adenomas suprarrenales.

  • English

    Introduction The posterior retroperitoneoscopic approach (PRA) is seldom used in our country to perform adrenalectomies, although it offers possible advantages over laparoscopic anterior or lateral access, according to some authors. The aim of this study was to identify those features that determine the most suitable cases to start the implementation of this technique.

    Methods A prospective observational study was performed with a 50 patients cohort. All the cases were operated using the PRA. Sex, age, body mass index (BMI), operative time, left or right side, size and anatomopathological characteristics of the lesion, conversion rates, complications and hospital stay were analyzed.

    Results 25 (50%) women and 25 (50%) men underwent surgery, with a median operative time of 80 minutes (45-180). A significantly shorter operative time (p = 0.002) was observed in women and in adenomas (p = 0.002). However, no correlation was observed between surgical time and BMI, lesion side or lesion size. There were no conversions. The complication rate was 14%, and most of the complications were grade i in Clavien Dindo's Scale. Median hospital stay was two days.

    Conclusions Retroperitoneoscopic adrenalectomy by posterior approach is a safe and reproducible procedure, with very good outcomes. The most suitable cases to implement this technique would be female patients with adrenal adenomas.