Tromboembolismo pulmonar y crisis hemolítica. ¿Asociación poco frecuente? Reporte de caso

Óscar Vergara Serpa; Daniel Rodríguez Peralta; Oriana Arroyo Ripoll; Nehomar Pájaro; Nikolle Cedano Vélez; Thalia Herrera Calvo; María José Martínez Viloria; Alba Villacob Oviedo; Andrea Flórez Meneces; José Correa Guerrero; Jorge Eduardo Rico Fontalvo

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Tromboembolismo pulmonar y crisis hemolítica. ¿Asociación poco frecuente? Reporte de caso

Óscar Vergara Serpa ^[1] ; Daniel Rodríguez Peralta ^[4] ; Oriana Arroyo Ripoll ^[1] ; Nehomar Pájaro Galvis ^[1] ; Nikolle Cedano Vélez ^[5] ; Thalia Herrera Calvo ^[1] ; María José Martínez Viloria ^[2] ; Alba Villacob Oviedo ^[2] ; Andrea Flórez Meneces ^[6] ; José Correa Guerrero ^[3] ; Jorge Rico Fontalvo ^[7]
1. [1] Universidad del Sinú
  
  Universidad del Sinú
  
  Colombia
2. [2] Universidad de Sucre
  
  Universidad de Sucre
  
  Colombia
3. [3] Universidad de Cartagena
  
  Universidad de Cartagena
  
  Colombia
4. [4] Universidad pontificia Bolivariana, Medellín-Colombia
5. [5] Universidad Javeriana, Cali, Colombia
6. [6] Universidad Libre, Barranquilla, Colombia
7. [7] Asociación Colombiana de Nefrología, Medellín, Colombia
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Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 17, Nº. 3, 2021
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Pulmonary thromboembolism and hemolytic crisis. Under frequent association? Case report
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Resumen
- español
  La anemia hemolítica autoinmune, es un trastorno caracterizado por producción de autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos de los eritrocitos que deriva en destrucción de los mismos y que supone un espectro heterogéneo de presentación clínica. Desde el año 1960 se ha descrito su asociación a eventos trombóticos por aumento en la liberación de fibrina y trombina. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años a quien, en paralelo a episodio de anemia hemolítica autoinmune, con clínica de disnea y dolor torácico se documenta en tomografía de tórax contrastada defectos hipodensos irregulares múltiples en la arteria pulmonar derecha y sus ramas lobares en relación a trombos; hallazgos compatibles con tromboembolismo pulmonar.
  
  Aun no se conoce una fisiopatología clara. No obstante, se han relacionado los eventos hemolíticos a estado de hipercoagulabilidad coexistente. Resulta perentorio para el clínico tener presente el sustrato procoagulante que implica el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune para considerar la terapia anticoagulante y sospechar diagnósticos potencialmente mortales.
- English
  Autoimmune haemolytic anaemia is a disorder characterized by the production of autoantibodies directed against the antigens of erythrocytes that results in their destruction and that involves a heterogeneous spectrum of clinical presentation. Since 1960, its association with thrombotic events due to increased fibrin and thrombin release has been described. We present the case of a 66-year-old female patient who, in parallel to an episode of autoimmune haemolytic anaemia, with symptoms of dyspnoea and chest pain, is documented in a contrasted chest tomography multiple irregular hypodense defects in the right pulmonary artery and its lobar branches in relation to thrombi; findings consistent with pulmonary thromboembolism. A clear pathophysiology is not yet known. However, haemolytic events have been related to a coexisting hyper coagulable state. It is imperative for the clinician to keep in mind the pro-coagulant substrate that the diagnosis of autoimmune hemolytic anemia implies to consider anticoagulant therapy and suspect life-threatening diagnoses.