Resumen de Evaluación de la saturación arterial de oxígeno durante procedimientos de cirugía bucal en pacientes fumadores

Gisselle Fariñas, Zhenia Fuentes, Isidoro Ortiz Arysmendys, Y. S. Beirutty Alayón, José A Cedeño

• español

  Introducción:

  El manejo odontológico de pacientes médicamente comprometidos requiere un enfoque integral y multidisciplinario. La hipoxemia puede presentarse en pacientes odontológicos con enfermedades respiratorias durante y después de la intervención, por lo que se requiere la monitorización del porcentaje de saturación de oxígeno en sangre periférica (%SpO2) para identificar rápidamente aquellos trastornos que precisen intervención terapéutica. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad que puede permanecer subdiagnosticada en pacientes fumadores asintomáticos, quienes pueden presentar estas alteraciones.

  Objetivo:

  Evaluar el %SpO2 durante procedimientos de cirugía bucal en pacientes fumadores.

  Materiales y método:

  A los pacientes fumadores a quienes se realizaron procedimientos de cirugía bucal en los servicios del Postgrado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela y aceptaron su inclusión en el estudio se les determinó el consumo tabáquico en índice paquetes/año (p/a) y se les aplicó el COPD Assesment Test (CAT), la escala de disnea modified Medical Research Council (mMRC) y la clasificación de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD); también se les realizó una espirometría forzada y se registró la %SpO2 mediante un pulsioxímetro antes de comenzar el procedimiento quirúrgico, al realizar el bloqueo anestésico, un minuto después de este y al finalizar la síntesis de los tejidos. Los datos fueron analizados utilizando las pruebas t de Student, Chi cuadrado, Mann-Whitney y rho de Spearman. Se consideró un contraste estadísticamente significativo si p < 0,05.

  Resultados:

  Se incluyeron 33 individuos, distribuidos en dos grupos: G1, n = 16, índice tabáquico > 20 p/a; G2, n = 17, índice tabáquico ≤ 20 p/a. El G1 presentó mayor puntuación CAT (10 vs. 4) y mMRC (2 vs. 0) y una disminución en los parámetros espirométricos %VEF1/CVF 59 vs. 83 %, FEF25-75% 38 vs. 82 l/s (p = 0,001). Todos los pacientes del G1 fueron diagnosticados de EPOC y tuvieron una significante disminución en el %SpO2 durante los tiempos quirúrgicos evaluados (97 vs. 98, 96 vs. 98, 95 vs. 97, 93 vs. 97 %), así como desaturaciones %SpO2 < 90 % (75 vs. 0) y mayor porcentaje de desaturación (3,5 vs. 1). No se observó correlación entre la duración de la cirugía y el %SpO2.

  Conclusiones:

  Los pacientes fumadores de más de 20 p/a y con diagnóstico de EPOC presentaron disminuciones significativas del %SpO2 durante la realización de procedimientos odontológicos independientemente de su duración total; sin embargo, no se evidenciaron manifestaciones clínicas de hipoxemia.

• English

  Introduction:

  Hypoxemia commonly arises in dental patients with lung diseases during and after surgery and requires monitoring patients' blood oxygenation to identify life-threatening problems. Chronic Obstructive Lung Disease (COPD) could remain underdiagnosis in smokers without symptoms.

  Objective:

  The aim of this study was to evaluate the arterial oxygen saturation (%SpO2) during oral surgery procedures in smoker patients.

  Materials and methods:

  The study population consisted in thirty-three smoker patients undergoing oral surgery procedures using local anesthetic at the School of Dentistry in the Central University of Venezuela. A medical history, included information on smoking habits: pack/year, COPD Assessment Test (CAT), modified Medical Research Council (mMRC), all patients were classified by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria (GOLD). Oxygen saturation was monitored by pulse oximetry, before the beginning of the surgery, during the anesthetic administration, one minute after and the end of the suture. Data were analyzed using Student's t test, chi-squared, Mann-Whitney test, Spearman's rho test.

  Results:

  Subjects were divided in two groups according with the smoking history: group 1, n = 16, > 20 pack/year; group 2, n = 17, ≤ 20 pack/year. Group 1 have higher scores of CAT (10 vs. 4) mMRC (2 vs. 0) and lower spirometric values % FEV1/FVC 59 vs. 83 %, FEF25-75 of 38 vs. 82 lts/s (p = 0,001). All group 1 patients were diagnosis with COPD and lower oxygen saturation during times of surgery (97 vs. 98, 96 vs. 98, 95 vs. 97, 93 vs. 97 %), episodes of %SpO2 90 % (75 vs. 0 %) and times of desaturation below the baseline (3,5 vs. 1). There was not relation between time of surgery and oxygen saturation.

  Conclusions:

  Patients with a smoking history > 20 pack-years and COPD diagnosis have episodes of arterial oxygen desaturation during oral surgery procedures and it occurs in the absence of hemodynamic or other physiologic signs of hypoxemia.