Diagnostic value of cerebrospinal fluid lactate as a biomarker of bacterial meningitis

• Ricardo Rubio-Sánchez ^[1] ; Esperanza Lepe-Balsalobre ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario de Valme

     Hospital Universitario de Valme

     Sevilla, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
• Localización: European Journal of Health Research: (EJHR), ISSN 2444-9067, ISSN-e 2445-0308, Vol. 7, Nº. 2, 2021
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Valor diagnóstico del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana
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• Resumen
  • español

    La meningitis bacteriana es una patología grave que requiere de un diagnóstico preciso y precoz. El aumento de leucocitos, con predominio de polimorfonucleares, la proteinorraquia y la hipoglucorraquia orientan hacía una etiología bacteriana, aunque no siempre se correlacionan con el diagnóstico definitivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana.

    Este es un estudio observacional y prospectivo en el que se analizaron 706 líquidos cefalorraquídeos de pacientes atendidos en el Hospital Universitario Virgen de Valme (Sevilla, España) durante 20 meses. De los líquidos analizados, en 21 casos se diagnosticó meningitis bacteriana, en 31 la meningitis bacteriana fue compatible y en 654 casos se descartó esta infección. El punto de corte óptimo del lactato en líquido cefalorraquídeo fue de 3,0 mmol/L, con una sensibilidad de 68%, una especificidad de 98%, un valor predictivo positivo de 79% y un valor predictivo negativo de 97%.

    La concentración de lactato, la concentración de proteínas y el número de leucocitos en líquido cefalorraquídeo fue significativamente mayor en los pacientes con meningitis bacteriana confirmada. El alto valor predictivo negativo del lactato es especialmente útil para descartar meningitis bacteriana en pacientes enfermos. El lactato es el biomarcador con mejor rendimiento diagnóstico de todos los analizados, por lo que recomendamos su inclusión en el perfil bioquímico del líquido cefalorraquídeo.

  • English

    Bacterial meningitis is a serious pathology that requires an accurate and early diagnosis. Increased leukocytes, with a predominance of polymorphonuclear cells, increased proteins, and hypoglycorrhachia are indicative of a bacterial etiology, although they do not always correlate with a definitive diagnosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness of cerebrospinal fluid lactate as a biomarker of bacterial meningitis.

    This is an observational and prospective study in which 706 cerebrospinal fluids from patients treated at the Virgen de Valme University Hospital (Seville, Spain) for 20 months were analyzed. Of the fluid analyzed, in 21 cases bacterial meningitis was diagnosed, in 31 cases bacterial meningitis was compatible, and in 654 cases bacterial meningitis was ruled out. The optimal cut-off point for lactate in cerebrospinal fluid was 3.0 mmol/L, with a sensitivity of 68%, a specificity of 98%, a positive predictive value of 79%, and a negative predictive value of 97%.

    Lactate concentration, protein concentration, and the number of leukocytes in cerebrospinal fluid were significantly higher in patients with confirmed bacterial meningitis. The high negative predictive value of lactate is especially useful to rule out bacterial meningitis in sick patients. Lactate is the biomarker with the best diagnostic performance of all those analyzed, so we recommend its inclusion in the cerebrospinal fluid biochemical profile.