SuperNO2VA en pacientes críticos con COVID-19: Una alternativa para el soporte respiratorio no invasivo

• Mira Betancur, Ramiro Adrián ^[1] ; De Pablo Pajares, Angélica ^[1]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
• Localización: Revista electrónica AnestesiaR, ISSN-e 1989-4090, Vol. 13, Nº. 1, 2021 (Ejemplar dedicado a: Revista Electrónica de AnestesiaR)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • SuperNO2VA in COVID-19 critical ill patients. An alternative for non-invasive respiratoryort.
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• Resumen
  • español

    La enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19) se conoció a finales del 2019, inicialmente  en la provincia China de Wuhan, pero se extendió de manera rápida a lo largo del mundo y  en Febrero de 2020 ya estaba presente en  varios países de todos los continentes; a mediados de Marzo  la Organización Mundial de La salud ( OMS) la declaró oficialmente como pandemia. El espectro clínico abarca desde cuadros asintomáticos o con sintomatología leve hasta situaciones graves potencialmente mortales debido sobre todo a insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica , sepsis o fracaso multiorgánico. La mayoría de pacientes graves que ingresan en la Unidad de Cuidados Críticos (UCI) requiere soporte respiratorio invasivo, no invasivo o la combinación de ambos.  La gran avalancha de pacientes que ingresaron en los hospitales de Madrid en un periodo muy corto de tiempo condicionó una presión asistencial sin precedentes en el sistema sanitario y  precisó de una reorganización estructural y funcional a todos los niveles; esta gran exigencia hizo que por momentos la disponibilidad de algunos recursos  resultara claramente insuficiente y fue necesario improvisar mecanismos de ayuda y soporte así como diversificar estructuras y medios incluso en sitios poco habituales; la creación de equipos de trabajo y el  equipamiento  de camas de UCI fue una las mayores necesidades; en este escenario la labor del servicio de Anestesiología y Reanimación resultó fundamental dada su capacidad de adaptación y la destreza probada  en el soporte y manejo del paciente crítico. El soporte respiratorio no invasivo (SRNI)  es una estrategia clave  para el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria aguda grave, tanto dentro como fuera de la UCI; es cierto que al principio de la pandemia  su uso no fue muy extendido, primero por el  temor al fallo de la técnica y segundo y más importante por el temor fundado del personal sanitario al contagio por la dispersión de aerosoles; finalmente se ha reconocido su eficacia si se aplica con la indicación adecuada,  en el momento correcto y en las instalaciones apropiadas. La mascarilla SuperNO2VA es un dispositivo poco conocido hasta ahora y que en situaciones como la que enfrentamos puede resultar de gran utilidad en casos concretos.  En  este artículo pretendemos describir las características clave de la neumonía por COVID-19  y el papel que juegan los sistemas de SRNI en su manejo, en concreto la mascarilla de PAP SuperNO2VA, describimos algunos casos de su uso en diversos escenarios.       

  • English

    Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was known at the end of last year,  initially in the Wuhan province of China, but it spread quickly throughout the world and in February 2020 it was already present in several countries on all continents; in mild-March the world health organization (WHO) officially declared it a pandemic. The clinical spectrum ranges from asymptomatic or mildly clinical to situation with high mortality mainly due to severe acute respiratory failure or sepsis and multi-organ failure. The majority of critically ill patients admitted to critical care unit require invasive, non-invasive respiratory support or a combination of both.

      The great avalanche of patients who entered to the Madrid hospitals in a very short period of time conditioned unprecedent healthcare pressure on the system and required a structural and functional reorganization  of all centers and  at all levels. This great demand made the available resources at times clearly insufficient and it was necessary to improvise aid and support mechanisms as well as diversify structures and resources even in unusual places and conditions. The crating works team and equipping new ICU beds was one of the greatest needs; at this scenery the Anesthesiology and Reanimation services were fundamental given their capacity for adaptation and aptitud in supporting and managing the critically iil patient.

    Non-invasive respiratory support is a fundamental strategy for management of patients with severe acute respiratory failure, both inside and outside ICU; the differents devices available provide their functionally in various clinical situations, although in the beginning of the pandemic their use was not very widespread, first due to fear failure of the technique and second and most importantly due to staff fear of infection by the aerosol dispersion; its efficacy has finally been recognized in situations where the indication is appropriate, the correct time and appropriate facilities.

    The PAP SuperNO2VA is a device that is little known until now and that can be useful in specifics cases. In this article, we aim to describe the key characteristics of COVID-19 pneumonia and the role of SRNI systems play in its management, specifically the SuperNO2VA. We describe some cases of its use  in clinical settings during the pandemic.