Resumen de Análisis farmacoeconómico del tratamiento de la artritis reumatoide resistente a metotrexano con las combinaciones de lefrunomidametotrexato infliximab-metotrexato

Carlos Rubio Terrés, F.I. Romero, A. Burell

• Objetivo: Comparar la eficiencia de leflunomida-metotrexato o infliximab-metotrexato en pacientes con artritis reumatoide resistente a metotrexato.

  Métodos: Modelo farmacoeconómico de minimización de costes que comparó los tratamientos, administrados con las dosis y pautas recomendadas, durante un período de 12 meses. La utilización de recursos y los costes unitarios se estimaron a partir de fuentes españolas. Se hicieron análisis de sensibilidad simples univariantes del caso básico.

  Resultados: Según dos ensayos clínicos disponibles, aleatorizados y controlados con placebo, las tasas de respuesta ACR20 y ACR50 (respuesta del 20 y el 50% según el criterio del American College of Rheumatology), a los 6 meses, de los pacientes con artritis reumatoide refractaria al tratamiento con metotrexato en monoterapia fueron del 46,2 y el 25,4%, respectivamente, con leflunomida-metotrexato, y del 50,0 y el 27,0%, respectivamente, con infliximab-metotrexato (2p = 0,57 y 2p = 0,82). El coste por paciente de un tratamiento anual con leflunomida-metotrexato o con infliximab-metotrexato se estima en 2.823 y 11.489 ¿, respectivamente (coste incremental de 8.666 ¿). El análisis de sensibilidad confirmó la consistencia del caso básico, con costes incrementales de infliximab-metotrexato entre 7.500 y 9.500 ¿. Para que los costes de las alternativas por paciente se igualaran, el coste de adquisición de infliximab por envase debería bajar desde los 637,59 ¿ actuales hasta un coste hipotético de 33,10 ¿.

  Conclusiones: El coste por paciente de 12 meses de tratamiento es mayor con la combinación de infliximab-metotrexato que con la combinación de leflunomida-metotrexato, debido al mayor coste de adquisición de infliximab. Además, según estudios recientes, la combinación leflunomida-metotrexato demuestra que en pacientes con artritis reumatoide resistente a la monoterapia con metotrexato las tasas de respuesta clínica son similares a las observadas con infliximab-metotrexato.

  Palabras clave: Artritis reumatoide. Costes. Leflunomida. Infliximab. Metotrexato.