Resumen de Asma:: Inflamación bronquial y función pulmonar
Las anomalías de las relaciones ventilación-perfusión (VJQ) pulmonares son frecuentes en los pacientes con asma bronquial, cualquiera que sea su forma de presentación. Este es el mecanismo principal determinante de las alteraciones gasométricas observadas en la clínica. Existe una disociación espiro-gasométrica, más acentuada cuanto más grave es el asma, que sugiere que la reducción de los flujos espiratorios máximos informaría preferentemente del estado de las vías respiratorias de grande y mediano calibre, mientras que el desequilibrio de las relaciones VJQ reflejaría sobre todo cambios obstructivos, de probable naturaleza inflamatoria, en las pequeñas vías. La eficacia de la vasoconstricción hipóxica pulmonar amortiguaría el grado de alteración del intercambio gaseoso. La inhalación de factor de activación plaquetaria (PAF), mediador inflamatorio invocado en la patogenia del asma bronquial, induce anomalías de las relaciones VJQ similares a las formas clínicas naturales de la enfermedad, en individuos sanos o con asma leve, probablemente por aumento de la permeabilidad micro-vascular peribronquial. Ello sugiere que el PAF podría jugar un papel clave en el desarrollo de las alteraciones gasométricas que se presentan durante las crisis asmáticas.
