Ceftaroline fosamil: clinical experience after 23-month prescription in a tertiary hospital

• Autores: Alicia Alonso Álvarez, Lucía Ramos Merino, Laura Castelo Corral, Ana Padín Trigo, Dolores Sousa Regueiro, Enrique Míguez Rey, Efrén Sánchez
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 34, Nº 2, 2021, págs. 115-119
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Ceftarolina fosamil: experiencia clínica tras 23 meses de uso en un hospital de tercer nivel
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• Resumen
  • español

    Introducción. Determinar las indicaciones, tasa de éxito y efectos adversos del tratamiento con ceftarolina fosamil en un hospital terciario.

    Material y métodos. Se analizaron retrospectivamente 84 casos desde febrero de 2018 a diciembre de 2019. No se aplicaron criterios de exclusión.

    Resultados. Ochenta y cuatro pacientes, con una mediana de edad de 70 años, de los cuales el 6,7% (56) eran varones, fueron tratados con ceftarolina fosamil durante una mediana de 14 días. La mayoría de las indicaciones se realizaron fuera de ficha técnica, incluidas 29 endocarditis (34,5%), 14 bacteriemias (16,6%), 5 infecciones de sistema nervioso central (6%) y 19 infecciones osteoarticulares (22,6%). Staphylococcus aureus fue el microorganismo aislado con más frecuencia, incluidos 28 S. aureus sensibles a meticilina (SASM; 33,3%) y 14 S. aureus resistentes a meticilina (SARM; 16,7%), seguidos por Staphylococcus coagulasa negativo (23, 27,4%). El principal motivo de prescripción de ceftarolina fosamil fue el fracaso del tratamiento previo (41,7% de los casos). El tratamiento fue un éxito en 60/84 pacientes (71,4%) y fracasó clínica o microbiológicamente en 14 (16,7%). Ocho pacientes murieron por una causa no relacionada con la infección y dos tenían un proceso no infeccioso. Veintidós de treinta y cinco (62,8%) pacientes a los que se les prescribió ceftarolina debido al fracaso del tratamiento previo mejoraron, incluidas ocho endocarditis y siete bacteriemias. Cinco pacientes (5,9%) presentaron efectos adversos que incluyen neutropenia, trombocitopenia, elevación de transaminasas y elevación de creatinina; todos excepto uno fueron leves y todos se resolvieron después de la interrupción del tratamiento.

    Conclusiones. Ceftarolina fosamil es una cefalosporina bien tolerada, eficaz contra microorganismos grampositivos multirresistentes y muchos gramnegativos. Nuestra experiencia sugiere que es eficaz como terapia de rescate o de primera línea en otras indicaciones distintas de las aprobadas actualmente.

  • English

    Objective. To determine the indications, success rate and adverse effects of ceftaroline fosamil treatment in a tertiary hospital.

    Material and methods. In total, 84 cases from February 2018 to December 2019 were retrospectively analysed. No exclusion criteria were applied.

    Results. Eighty-four patients, with a median age of 70 years, of which, 6.7% (56) were male, were treated with ceftaroline fosamil for a median of 14 days. Most indications were off-label, including 29 endocarditis (34.5%), 14 bacteraemia (16.6%), 5 Central nervous system (CNS) infections (6%) and 19 osteoarticular infections (22.6%). Staphylococcus. aureus was the most frequently isolated microorganism, including 28 methicillin-sensitive S. aureus (MSSA; 33.3%) and 14 methicillin-resistant S. aureus (MRSA; 16.7%), followed by coagulase-negative Staphylococcus (23, 27.4%). The main reason for ceftaroline fosamil prescription was the failure of previous treatment (41.7% of cases). Treatment was successful in 60/84 patients (71.4%) and failed clinically or microbiologically in 14 (16.7%). Eight patients died for a reason not related to the infection and two were found to have a non-infectious condition. Twenty-two of thirty-five (62.8%) patients prescribed ceftaroline because of failure of previous treatment improved, including eight endocarditis and seven bacteraemia. Adverse effects were reported in five patients (5.9%) including neutropenia, thrombocytopenia, transaminases elevation and creatinine elevation; all except one were mild and all resolved after discontinuation of treatment.

    Conclusions. Ceftaroline fosamil is a well-tolerated ceph alosporine, effective against multi- resistant gram-positive and many gram-negative microorganisms. Our experience suggests that it is effective as a rescue or first-line therapy in other indications than those currently approved.