Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI

• Pilar Jiménez-Quevedo ^[1] ; A. J. Muñoz García ^[2] ; R. Trillo Nouche ^[20] ; Raquel del Valle Fernández ^[21] ; José M. de la Torre Hernández ^[3] ; Luisa Salido Tahoces ^[4] ; Enrique Gutiérrez Ibañes ^[22] ; Manuel Pan Álvarez-Osorio ^[5] ; Joaquín Sánchez Gila ^[6] ; Bruno García del Blanco ^[7] ; Raúl Moreno Gómez ^[8] ; Roberto Blanco Mata ^[9] ; Juan F. Oteo Domínguez ^[10] ; Ignacio Amat Santos ^[11] ; Ander Regueiro ^[23] ; Francisco Ten Morro ^[24] ; Juan Manuel Nogales Asensio ^[12] ; Eduard Fernández-Nofrerías ^[25] ; Leire Andraka Ikazuriaga ^[13] ; María Cruz Ferrer García ^[14] ; Eduardo Pinar Bermúdez ^[15] ; Rafael Romaguera Torres ^[16] ; Carlos Cuellas Ramón ^[26] ; Fernando Alfonso ^[17] ; Sergio García Blas ^[18] ; Antonio Piñero Lozano ^[19] ; Julia Ignasi ^[1] ; Rocío Díaz Méndez ^[2] ; Pascual Bordes ^[20] ; Juan Meseguer ^[20] ; L. Nombela Franco ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  5. [5] Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Cordoba, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Granada, España

     
  7. [7] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  8. [8] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  9. [9] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

      
  12. [12] Hospital Universitario de Badajoz

      Hospital Universitario de Badajoz

      Badajoz, España

      
  13. [13] Hospital Universitario de Basurto

      Hospital Universitario de Basurto

      Bilbao, España

      
  14. [14] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

      
  15. [15] Hospital Virgen de la Arrixaca

      Hospital Virgen de la Arrixaca

      Murcia, España

      
  16. [16] Hospital Universitari de Bellvitge

      Hospital Universitari de Bellvitge

      l'Hospitalet de Llobregat, España

      
  17. [17] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

      
  18. [18] Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Valencia, España

      
  19. [19] Fundación Jiménez Díaz

      Fundación Jiménez Díaz

      Madrid, España

      
  20. [20] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
  21. [21] Servicio de Cardiología, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
  22. [22] Servicio de Cardiología, Hospital Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Carlos III, Madrid, España
  23. [23] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona, España
  24. [24] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
  25. [25] Servicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
  26. [26] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España

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• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 2, Nº. 2, 2020, págs. 96-105
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Time trend in transcatheter aortic valve implantation: an analysis of the Spanish TAVI registry
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos: El objetivo primario de este estudio fue presentar la mortalidad total intrahospitalaria del registro español de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) desde su inicio hasta el año 2018, y como objetivos secundarios otros eventos clínicos intrahospitalarios, la mortalidad total a los 30 días y la evaluación de cuál ha sido la evolución temporal de este registro.

    Métodos: Fueron analizados todos los pacientes consecutivos incluidos en el registro español de TAVI. En este análisis temporal se dividió la población en pacientes tratados antes de 2014 (cohorte A: 2009-2013) y pacientes tratados entre los años 2014 y 2018 (cohorte B).

    Resultados: Desde agosto de 2007 hasta junio de 2018 se incluyeron 7.180 pacientes. La edad media fue de 81,2 ± 6,5 años y el 53% eran mujeres. El EuroSCORE logístico fue del 12% (8-20). Se utilizó un acceso transfemoral en el 89%. La mortalidad total intrahospitalaria fue del 4,7% y a los 30 días fue del 5,7%. En el análisis temporal durante la fase hospitalaria, las tasas de infarto, accidente cerebrovascular, necesidad de marcapasos, taponamiento, obstrucción coronaria y complicaciones vasculares fueron similares en ambos grupos. Sin embargo, en la cohorte B se observó una reducción de la necesidad de conversión a cirugía y de mala posición de la válvula, y además la tasa de éxito del implante fue mayor (93 frente a 96%; p < 0,001). La mortalidad por cualquier causa ajustada tanto intrahospitalaria como a los 30 días, fue significativamente menor en la cohorte B (odds ratio [OR] = 0,65; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,48-0,86; p = 0,003; y OR = 0,71; IC95%, 0,54-0,92; p = 0,002, respectivamente).

    Conclusiones: En el análisis temporal del registro español de TAVI se observan un cambio en el perfil clínico de los pacientes y una mejora en la evolución clínica tanto intrahospitalaria como a los 30 días en los pacientes tratados en los últimos años.

  • English

    Introduction and objectives: This study primary endpoint was to present the in-hospital all-cause mortality of the Spanish TAVI registry from its inception until 2018. Secondary endpoints included other in-hospital clinical events, 30-day all-cause mortality, and an assessment of the time trend of this registry.

    Methods: All consecutive patients included in the Spanish TAVI registry were analyzed. In this time-based analysis, the population was been divided into patients treated before 2014 (cohort A: 2009-2013) and patients treated between 2014 and 2018 (cohort B).

    Results: From August 2007 to June 2018, 7180 patients were included. The mean age was 81.2 ± 6.5 years and 53% were women. The logistic EuroSCORE was 12% (8-20). Transfemoral access was used in 89%. In-hospital and 30-day all-cause mortality was 4.7% and 5.7%, respectively. On the time-based analyses during the hospital stay, the rate of myocardial infarction, stroke, need for pacemakers, tamponade, coronary obstruction, and vascular complications was similar between both groups. However, cohort B showed less need for conversion to surgery and malapposition of the valve. Also, the implant success rate increased from 93% to 96% (P < .001). In-hospital and 30-day all-cause mortality was significantly lower in cohort B, ([OR, 0.65; IC95%, 0.48-0.86; P = .003] and [OR, 0.71; IC95%, 0.54-0.92; P = .002], respectively).

    Conclusions: The time trend analysis of the Spanish TAVI registry showed a change in the patients’ clinical profile and an improvement in the in-hospital clinical outcomes and 30-day all-cause mortality in patients treated more recently.