Resumen de Leucemia linfoblástica aguda pediátrica, evaluación de enfermedad mínima residual

Marcela Soria, C Ferraro, L Morán, M. Gutiérrez, Stefania Prada, M Gaillard, G Drelichman

• español

  La enfermedad mínima residual (EMR) demostró ser un factor pronóstico independiente de riesgo de recaída, permitiendo la adecuación del tratamiento según grupos de riesgo(1). Entre junio de 2010 y mayo de 2019 se evaluaron 137 pacientes (p) pediátricos con diagnóstico de novo de leucemia linfoblástica aguda (LLA), tratados de acuerdo al protocolo ALLIC BFM-GATLA 2010, incluyendo la EMR al día 15 para estratificar grupos de riesgo. El punto de corte utilizado para definir EMR al día 15 positiva fue 0.1 %. La EMR al día 15 > 0.1% (87 p, 63%) se asoció con recaídas, no así con SLE y SG. La EMR al día 33 > 0,05 (20 p) se asoció significativamente con riesgo, recaída, SG y SLE. La SG a 24 meses de pacientes EMR al día 33 (-)/al día 72 (-) fue 88%, EMR al día 33 (+)/al día 72 (-) 71% y EMR al día 33 (+)/al día 72 (+) 40% (p= 0.001). La SLE a 24 meses fue 89%, 61% y 40% (p= 0.000) para los mismos grupos de pacientes. La EMR al día 33 ≥ 0.05 fue la única variable independiente asociada a recaída (p= 0,02), hazard risk (HR) 4.1 (IC 95 1.72-10.055), lo que muestra que tener EMR + al día 33 aumenta 4 veces el riesgo de recaída.

• English

  Minimal residual disease (MRD) has proven to be an independent predictor for risk of relapse, allowing the adequacy of treatment according to risk groups.Between June 2010 and May 2019, 137 patients were evaluated with diagnosis of acute lymphoblastic leukemia treated using the ALLIC BFM-GATLA 2010 protocol. Evaluation at day 15 was used as indicator to stratify risk groups.The cut-off used for MRD on day 15 was 0.1%. Although MRD > 0.1% (87 patients, 63%) was associated with risk and relapse, neither overall survival (OS) nor disease-free survival (DFS) has shown a significance correlation. Moreover, MRD at day 33 > 0.05% (20 patients) was highly associated with risk, relapse, OS and DFS. OS at month 24 for MRD day 33 negative/day 72 negative was 88%, MRD at day 33 positive/at day 72 negative was 71% and MRD at day 33 positive/at day 72 positive was 40% (p= 0.001).DFS at month 24 for MRD at day 33 negative/at day 72 negative was 89%, MRD at day 33 positive/at day 72 negative was 61% and MRD at day 33 positive/at day 72 positive was 40% (p= 0.0001).The MRD at day 33 with 0.05% or higher was the only that shows association with relapse (p 0.02),hazard risk 4,1 (IC 95 1.72-10.055) which suggests that MRD day 33 positive increases 4 times the risk of relapse.