Valoración enfermera del paciente con cáncer de próstata y metástasis óseas en el tratamiento con RA

• Falip Sagués Sílvia ^[1] ; Crespo Calvo Raquel ^[1] ; Santos Montero Carmen ^[1] ; Serra Sánchez Gina ^[1] ; Wachter Figuerola Marta ^[1] ; Bujan Leyva David ^[1] ; Paredes Barranco Pilar ^[1]
  1. [1] Hospital Clínic de Barcelona
• Localización: Cuidarxe: revista enfermera en el diagnóstico por la imagen y el tratamiento, ISSN-e 2604-4366, Vol. 2, Nº. 3, 2019, págs. 96-102
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción: El Radio es un isótopo radiactivo emisor de partículas alfa que imita el comportamiento biológico del calcio. Provoca un efecto antitumoral localizado en las metástasis óseas. Los pacientes tratados con 223Radio son pacientes frágiles. Es un procedimiento seguro (mínima toxicidad medular), ambulatorio y el paciente puede estar acompañado de sus familiares en todo momento. El tratamiento se administra vía endovenosa cada 4 semanas, siendo el tratamiento completo al llegar a las 6 dosis.

    Al tratarse de un radiofármaco requiere del cumplimiento de unas normas de protección radiológica en cuanto a radiación y contaminación. La Consulta de enfermería del centro de diagnóstico por la imagen (CDI) ofrece un soporte a la actividad asistencial y proporciona una atención individual y personalizada a cada paciente y sus familiares antes y después del proceso asistencial.

    Objetivo: Monitorizar la evolución del dolor durante el tratamiento.

    Garantizar un entorno seguro mediante una información individualizada.

    Material y método: Es un estudio descriptivo, epidemiológico y transversal.

    El paciente es recibido en el servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínic de Barcelona para realizar una valoración enfermera previa al tratamiento con 223Ra y ofrecer un asesoramiento individualizado al paciente y a sus familiares/cuidadores sobre las normas de radioprotección.

    Variables: Edad, Peso, escala numérica de dolor (EN) y dependencia/ independencia, Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).

    Material: historia clínica informatizada, entrevista semiestructurada, protocolos normalizados de trabajo (PNT´s), documento de consejos para el paciente durante el tratamiento con Xofigo®, escala EN.

    Criterios de inclusión: Todos los pacientes tratados con 223Ra desde diciembre de 2016 a diciembre de 2018, independientemente del número de ciclos que realice el paciente.

    Criterios de exclusión: Pacientes con déficit cognitivo en que no podamos garantizar un buen cumplimiento de las normas de radioprotección. Aquellos que no cumplan los criterios hematológicos establecidos para realizar el tratamiento.

    Resultados: Se han evaluado un total de 27 pacientes. Edad media: 73± 4 años. Todos los pacientes han disminuido un promedio de 3± 2 Kg de peso. En cuanto al dolor, la valoración inicial más frecuente fue de “6”. En 21 pacientes ha disminuido, en 6 de ellos el dolor se ha mantenido estable y en 1 ha aumentado.

    En cuanto a las ABVD, eran totalmente independientes 19 pacientes y 8 dependientes para alguna actividad. De los 27 pacientes tratados solo han acabado el tratamiento completo 3 pacientes. Se ha observado beneficio si, al menos, completaban 4 ciclos de tratamiento.

    Conclusiones: Esta experiencia nos demuestra que se debería administrar la escala de Barthel en las ABVD para mejorar la valoración enfermera y adaptarnos mejor a las necesidades del paciente y sus familiares/cuidadores.

    Se valorará la necesidad de trabajar de manera transversal con la enfermera de referencia en cáncer próstata del servicio de oncología para seguir mejorando la experiencia del paciente.

  • English

    Introduction:

    The Radio is a radioactive isotope emitting alpha particles that mimics the biological behavior of calcium. It causes an antitumor effect located in bone metastases. Patients treated with 223Radio are fragile patients. It is a safe procedure (minimal spinal toxicity), it is easily administered on an outpatient basis, in which the patient may be accompanied by his relatives. The treatment is administered intravenously every 4 weeks, being the complete treatment at 6 doses. As it is a radiopharmaceutical, it requires compliance with radiation protection standards in terms of radiation and contamination.

    The Nursing Consultation of the Diagnostic Imaging Center (CDI) offers support to the healthcare activity and provides individual and personalized attention to each patient and their families before and after the care process.

    Objectives:

    Monitor the evolution of pain during treatment.

    Ensure a safe environment through individualized information.

    Material and method:

    It is a descriptive, epidemiological and cross-sectional study.

    The patient is received in the Nuclear Medicine service of the Hospital Clínic de Barcelona to carry out a nursing assessment prior to treatment with 223Ra and offer individualized advice to the patient and their relatives / caregivers about the norms of radiation protection Variables: Age, Weight, numerical pain scale (EN) and dependence / independence Basic Activities of Daily Living (ABVD) Material: computerized medical history, semi-structured interview, standardized work protocols (PNTs), patient advice document during treatment with Xofigo®, EN scale.

    Inclusion criteria: All patients treated with 223Ra from December 2016 to December 2018, regardless of the number of cycles performed by the patient.

    Exclusion criteria: Patients with cognitive deficits in which we cannot guarantee good compliance with radio protection standards.

    Those who do not meet the hematological criteria established to perform the treatment.

    Results:

    A total of 27 patients have been evaluated. Average age: 73 ± 4 years All patients have decreased an average of 3 ± 2 kg of weight.

    Regarding pain, the most frequent initial assessment was “6”. In 21 patients it has decreased, in 6 of them the pain has remained stable and in 1 it has increased. As for the ABVD, 19 patients and 8 dependents were totally independent for some activity. Of the 27 patients treated, only 3 patients have finished the complete treatment. Benefit has been observed if at least 4 cycles of treatment were completed.

    Conclusions:

    This experience shows us that the Barthel ABVD scale should be administered to improve the nursing assessment and better adapt to the needs of the patient and his family/caregivers.

    The need to work transversally with the reference nurse in prostate cancer of the oncology service to continue improving the patient experience will be assessed.