Artritis microcristalinas

• Garrote Corral, S. ^[1] ; Guillén Astete, C. ^[1] ; Revenga Martínez, M. ^[2] ; Loarce Martos, J. ^[1] ; Vázquez Díaz, M. ^[1]
  1. [1] Servicio de Reumatología. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS). Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
  2. [2] Servicio de Reumatología. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS). Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España Departamento de Medicina y Especialidades Médicas. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares, Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 30, 2021, págs. 1702-1713
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Microcrystalline arthritis
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• Resumen
  • español

    Las artritis microcristalinas engloban un grupo de patologías con una misma base fisiopatológica, el depósito a nivel articular y periarticular de cristales, siendo las más frecuentes la gota y la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (PFC). La gota se origina por el depósito de cristales de urato monosódico, para lo que es necesario que existan niveles de ácido úrico elevados en sangre. En la enfermedad por depósito de cristales de PFC, el depósito se produce sobre todo en el fibrocartílago y el cartílago hialino. Pueden presentarse en forma de mono-, oligo- o poliartritis, siendo lo más frecuente al inicio la forma monoarticular. Para llevar a cabo el diagnóstico es determinante la identificación de cristales en el líquido sinovial. El tratamiento inicial consiste en abordar el brote agudo de inflamación en todos los casos, individualizando el tratamiento en función de las comorbilidades del paciente. En la gota es fundamental normalizar de forma prolongada los niveles de uricemia para reducir los depósitos previos. Para ello, además de los tratamientos clásicos hipouricemiantes, como alopurinol, tenemos otros tratamientos como febuxostat y más recientemente lesinurad. En cambio, en la enfermedad por depósito de cristales de PFC no existe actualmente ningún tratamiento eficaz para reabsorber los cristales.

  • English

    Microcrystalline arthritis are a group of diseases caused by the deposit of crystals at joint and periarticular structures. The most prevalent are gout and calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD).

    Gout is caused by the deposition of monosodium urate crystals, for which it is necessary to have high uric acid levels in the blood. CPPD deposition occurs mainly in fibrocartilages and hyaline cartilage. Although joint involvement can be mono-, oligo- or polyarticular at diagnosis, monoarthritis is the most common manifestation at disease presentation. Identification of crystals in synovial fluid is key for diagnosis. Initial management in all cases is to treat the acute flare, individualizing anti-inflammatory treatment according to the patient's comorbidities. With regards to patients with gout, it is essential to normalize the serum uric acid levels, to reduce the previous urate deposits. For this purpose, there are several treatments that can be used in these patients, such as allopurinol, febuxostat and the most recently developed uricosuric drug, lesinurad. For CPPD no treatment has proved to be effective in decreasing crystals deposition in tissues or preventing acute flares.