Resumen de Shock séptico asociado a gangrena gaseosa - Miositis necrotizante por Clostridium

G Criado Albillos, Adoración del Pilar Martín Rodríguez, L Mendieta Diaz, M Millán Cid, A. Delgado González

• español

  Introducción: La gangrena gaseosa, también llamada miositis necrotizante o mionecrosis por Clostridium es una infección muscular y de tejidos blandos aguda potencialmente mortal, causada por patógenos del género Clostridium. Caso clínico:

  Presentamos el caso de una gangrena gaseosa espontánea por C. Perfringens en un paciente sin antecedente traumático. Discusión: El tratamiento de la gangrena gaseosa consiste en un temprano desbridamiento quirúrgico junto a antibioterapia. Especialmente importante es el desbridamiento quirúrgico urgente si se pretende lograr la supervivencia del paciente, preservar la extremidad y prevenir complicaciones. En caso de obtener confirmación de C. Perfringens la antibioterapia debería consistir en Penicilina (3-4 millones de unidades intravenoso cada 4h) más Clindamicina (900 mg intravenoso cada 8) o bien Tetraciclina (500 mg intravenoso cada 6h). A pesar de encontrarnos a un paciente sin antecedente traumático, sin patología gastrointestinal, neutropenia o inmunodeficiencias debemos sospechar este diagnóstico rápidamente ante la presencia de un dolor exagerado de una extremidad con o sin fiebre. Es importante esta sospecha debido a la necesidad de un tratamiento rápido y agresivo para salvar el miembro, la vida del paciente y prevenir complicaciones

• English

  Introduction: Gas gangrene, also known as clostridial myonecrosis, is an acute, potentially life-threatening infection of muscular and soft tissues caused by pathogens in the Clostridium genus. Clinical case: We present the case of spontaneous gas gangrene caused by C. Perfringens in a patient with no history of trauma. Discussion: The treatment of gas gangrene consists of prompt surgical debridement combined with antibiotic therapy. Emergency surgical debridement is especially important for patient survival, preserving the limb and preventing complications. If C. Perfringens is confirmed, the antibiotic therapy should consist of penicillin (3-4 million units intravenously every 4h) with clindamycin (900 mg intravenously every 8h) or tetracycline (500 mg intravenously every 6h). Even when we encounter a patient with no history of trauma, gastrointestinal pathology, neutropenia or immunodeficiencies, we should quickly suspect this diagnosis when there is extreme pain in a limb, with or without fever. This suspicion is important due to the need for rapid and aggressive treatment to save the limb and life of the patient and to prevent complications