Resumen de Seguridad y eficacia de la aterectomía coronaria con láser excimer en lesiones incruzables
Rafael González Manzanares, Soledad Ojeda, Cristina Pericet Rodríguez, N. Paredes Hurtado, Juan Carlos Elizalde Joza, Lucía Carnero Montoro, Manuel Jesús Oneto Fernández, Aurora Luque Moreno, Ignacio Gallo Fernández, Manuel Pan Álvarez-Osorio
Introducción y objetivos: Las lesiones incruzables constituyen un reto en el intervencionismo coronario percutáneo. La aterectomía rotacional es con frecuencia la única alternativa, pero requiere una guía específica que cruce la lesión, lo que a menudo no es posible. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad de la aterectomía coronaria con láser Excimer (ELCA) en lesiones incruzables con balón de bajo perfil o microcatéter.
Métodos: Se incluyen todos los pacientes en los que se utilizó ELCA entre junio y diciembre de 2018. Se usó el CVX300-Excimer-Laser-System junto con el catéter 0,9-mm-X80 (Spectranetics Inc.).
Resultados: La ELCA se utilizó en 15 pacientes (edad media: 73 ± 9 años). Seis presentaban SCASEST y 9 angina estable. Todas las lesiones eran graves y muy calcificadas. La tasa de éxito fue del 80% (n = 12). En 7 de los casos el catéter cruzó la lesión com- pletamente (58,3%); en los 5 restantes (41,7%) permitió modifi- car la placa y el paso posterior del balón. Como complicaciones, 3 pacientes presentaron daño miocárdico sin repercusión cínica, 1 paciente tuvo un ictus (no directamente atribuible a la ELCA) y posteriormente falleció, y otro presentó una fibrilación ventricular durante la aplicación. Tras 4 meses de seguimiento no se registraron eventos cardiacos mayores en los pacientes tratados con éxito y permanecieron libres de síntomas.
Conclusiones: La ELCA es segura y efectiva en el tratamiento de lesiones incruzables, alcanzando una tasa de éxito del 80% en este complejo tipo de lesiones. Su principal ventaja es que puede ser utilizada con cualquier tipo de guía coronaria.
