Resumen de Exophiala dermatitidis as a cause of central line associated bloodstream infection in an infant: Case report and literature review

Anil Kumar, Aswathy Nandakumar, Sajitha Nair, Ashutosh Singh, Nandita Shashindran, Swathy Thulasidharan, Kiran Subhash, Arya Ramachandran, Anuradha Chowdhary

• español

  Antecedentes: Exophiala dermatitidis es un hongo dematiáceo conocido por causar infecciones superfi-ciales, subcutáneas, cutáneas y profundas, y rara vez infección del torrente sanguíneo asociada a catétercentral (central line associated bloodstream infection [CLABSI]). Se describe un caso de CLABSI debido a E.dermatitidis en un bebé.Caso clínico: Los datos del paciente se extrajeron de la historia clínica y de los registros de laboratorio.El aislamiento se identificó como E. dermatitidis mediante caracterización fenotípica y la secuenciaciónde las regiones ITS y LSU del ADN ribosómico. Se realizó una búsqueda en Medline para revisar todoslos casos de CLABSI debidos a E. dermatitidis. Entre los azoles evaluados, el posaconazol (0,06 mg/l), elvoriconazol (0,03 mg/l) y el itraconazol (0,03 mg/l) mostraron valores de MIC muy bajos en comparacióncon el fluconazol (4 mg/l).Conclusiones: Tras la revisión de todo lo publicado en la literatura, presentamos el primer caso de CLABSIdebido a E. dermatitidis en un lactante. La secuenciación es necesaria para identificar con precisión estaespecie. La retirada inmediata del catéter venoso central seguida de un tratamiento con anfotericina B oun azol es el tratamiento más efectivo.

• English

  Background: Exophiala dermatitidis is a dematiaceous fungus known to cause superficial, subcutaneous,cutaneous and deep seated infections, and rarely central line associated bloodstream infection (CLABSI).A case of CLABSI due to E. dermatitidis in an infant is described.Case report: Clinical and laboratory data were extracted from patient’s chart and laboratory records. Theisolate was identified as E. dermatitidis by phenotypic characterization and sequencing of the ITS and LSUregions of the ribosomal DNA. Medline search was done to review all cases of CLABSI due to E. dermatitidis.Among the azoles tested, posaconazole (0.06 mg/l), voriconazole (0.03 mg/l) and itraconazole (0.03 mg/l)showed very low MICs when compared to fluconazole (4 mg/l)Conclusions: As we did not found in the literature any case of CLABSI due to E. dermatitidis in an infant,we report the first one. Sequencing is a mandatory method for accurately identifying this species. Promptremoval of the central line, followed by a treatment with amphotericin B or an azole, seems to be themost effective treatment