Denosumab: seguimiento y duración del tratamiento

• Elisa Fernández-Fernández ^[1] ; Irene Monjo Henry ^[1] ; Sara García Carazo ^[1] ; Miguel Bernad Pineda ^[1] ; Pilar Aguado Acín ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 28, Nº. 3, 2021, págs. 184-190
• Idioma: español
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• Resumen

  • • En los pacientes que reciben tratamiento con denosumab se recomienda mantener hábitos de vida saludables, asegurar el aporte necesario de calcio y vitamina D, insistir en las medidas de prevención de caídas, y mantener una adecuada higiene bucal.

    • Todos los pacientes tratados con denosumab deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, y en pacientes con riesgo de desarrollar hipocalcemia se debe realizar una analítica a las 2 semanas de iniciar el tratamiento y antes de cada dosis.

    • El riesgo de osteonecrosis mandibular durante el tratamiento con denosumab es bajo. No se recomienda la suspensión de denosumab en los pacientes que vayan a someterse a un arreglo bucal.

    • Aunque la forma de monitorizar el tratamiento con denosumab no está establecida, puede ser recomendable realizar densitometría ósea cada 2-3 años, controles analíticos periódicos y hacer cribado de nuevas fracturas.

    • La suspensión de denosumab puede producir un “efecto rebote” que consiste en una pérdida rápida de densidad mineral ósea, un aumento de los marcadores de recambio óseo y un mayor riesgo de fracturas vertebrales múltiples.

    • En los pacientes a los que se suspenda denosumab debe iniciarse otro fármaco antirresortivo (principalmente un bisfosfonato y de preferencia ácido zoledrónico o alendronato). La estrategia “vacaciones terapéuticas”, aplicable en pacientes con bajo-moderado riesgo de fractura después del tratamiento con bisfosfonatos, NO es aplicable en los pacientes tratados con denosumab.